腰椎间盘突出症的CT影像指标与中医证型关系分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症的CT影像指标与中医证型关系分析 周锦利 (姜堰市中医院CT室 江苏姜堰 225500) 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0400-02 【摘要】 目的 运用现代化影像设备，通过350例腰椎间盘突出症的CT影像指标和中医证型分析，总结腰椎间盘突出症的中医证型与CT影像表现的规律性。方法 对350例CT影像诊断为腰椎间盘突出的患者进行中医辩证分型，并将其结果进行统计学处理。结果 腰椎间盘突出症的CT影像表现与中医证类分型之间具有一定的特征性和规律性。结论 腰椎间盘突出症的CT影像与中医证型存在相关性，可以使椎间盘突出CT影像指征客观化、定量化，使椎间盘突出的中医辩证由宏观进入微观阶段，进一步提高辩证分型的准确率和临床疗效。 【关键词】腰椎间盘突出 CT影像指标 中医证型 腰椎间盘突出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。本病以青壮年为多见，男性较女性多，这于劳动强度大及外伤有关。腰骶部活动度大，处于活动的脊柱和固定的骨盆交界处，承受的压力最大，椎间盘容易发生退变及损伤，故腰4—5、腰5骶1椎间盘发病率最高[1]。中医诊断依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》将腰椎间盘突出症分为血瘀证、寒湿证、湿热证和肝肾亏虚证[2]。 本文就350例腰椎间盘突出症的CT影像表现与中医证型之间的关联作一个初步的研究探索。 1 资料与方法 1.1 一般资料 350例病人均为我院2007年3月至2010年2月经CT扫描诊断为腰椎间盘突出的住院病例。其中男性238例，女性112例；年龄16-30岁8例，31-40岁96例，41-50岁131例，51-60岁87例，60岁以上者28例。 1.2 检查方法 使用GE Hispeed NX/I CT机，管电压120kv，管电流100mA，扫描时间1.0Sec，层厚3.0mm,层间距6.0mm，L3-S1每个椎间隙各扫描6层。 2 结果 2.1 中医证型分类结果 350例患者中证属瘀血者126例(男性83例，女性43例)，证属寒湿者89例(男性57例，女性32例)，证属湿热者63例(男性40例，女性23例)，证属肝肾亏虚者72例(男性58例，女性14例)。 2.2 CT影像扫描结果 (1)腰椎间盘突出类型：350例中，中央型113例，侧后型237例。(2) 腰椎间盘突出数量：350例中有602个椎间盘突出，其中1个椎间盘突出116例，2个椎间盘突出207例，3个椎间盘突出27例；本组2个以上椎间盘突出者占66.85% 。(3) 腰椎间盘突出部位：350例602个椎间盘突出中以L4/5椎间盘突出中最为多见(309个)， L5/S1次之(273个)，L3/4(20个)。 2.3 CT影像指标与中医证型关系 见表1-3。 表1 腰椎间盘突出类型与中医证型关系 3 讨论 3.1 血瘀证 此证占本次观察总例数的36%（126/350），而在126例血瘀证中又以侧后型椎间盘突出为主（121/126）。此证椎间盘突出的程度较重，一般为中度或重度突出。所有病例临床均有急慢性腰部扭伤史，腰痛麻木，腰部活动受限，痛有定处，日轻夜重，舌质紫黯，脉涩或弦数。 3.2 寒湿证 此证占本次观察总例数的25.4%（89/350），仅次于血瘀证，中央型49和侧后型40例，此型腰椎间盘突出症以中央型偏多。所有病例多由于风寒湿外侵，致寒湿之邪阻塞经络，络道痹阻，气血运行失调而引起腰腿麻木不仁，转侧不利，仰卧不能，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 3.3 湿热证 此证占本次观察总例数的18%（63/350）。中央型和侧后方型分别是15例和48例，此证腰椎间盘突出症以侧后方型偏多。本证型患者素体脾虚，痰湿留滞，久之则化热，证见腰腿疼痛，沉重发困，乏力，一侧腰腿重，肌肉麻木不仁，面色无华，舌质红，苔黄腻，脉细数。 3.4 肝肾亏虚证 此证占本次观察总例数的20.6%（72/350）。而在72例肝肾亏虚证中，中央型44和侧后型28例，此证腰椎间盘突出症以中央型为主，椎间盘突出的程度亦较重，本证型患者素体禀赋不足，长期患有慢性病，以致肾脏精血亏损，无法滋养经脉，致腰腿疼痛，缠绵数年，时轻时重。偏阳虚者伴有畏寒肢冷，面色白，尿后余沥，甚则不禁气喘，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，多伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，咽干口渴，面色潮红