腰硬联合麻醉术后神经损伤的处理.docVIP

精品论文 参考文献 腰硬联合麻醉术后神经损伤的处理 黄春艳 周小丽 （内江市中医医院 四川 内江 641000） 【摘要】 目的：探讨腰硬联合麻醉后神经损伤的有效的处理方法，为治疗神经损伤提供依据。方法：选取我院在2010年1月至2015年1月期间收治的腰硬联合麻醉术后神经损伤患者42例，将其随机分为对照组和观察组，对照组术后给予甲钴胺序贯疗法，观察组手术结束前给予地塞米松与维生素B12复合液。对两组麻醉消退后皮肤感觉障碍发生时间和情况进行观察；比较药物疗效；对比患者的担忧程度。结果：观察组患者的预防有效率明显高于对照组，且神经并发症发生率及担忧程度明显低于对照组患者，对比均差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腰硬联合麻醉术应用地塞米松联合维生素B12对神经损伤有较好的预防和治疗效果，值得在临床上推广应用。 【关键词】 腰硬联合麻醉；神经损伤；处理；甲钴胺；地塞米松 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0136-02 腰硬联合麻醉由于具有作用完全、起效快及局麻药追加较为灵活的特点被广泛应用到临床麻醉中，但是经常会发生麻醉后神经系统并发症。轻则感觉异常麻木，重则剧烈疼痛，运动功能障碍。导致麻醉因素引起的神经损伤因素包括穿刺及置管时神经损伤、感染、局麻药毒性作用。因此，必须对其进行及时的处理才能防止神经并发症的产生[1]。为探讨腰硬联合麻醉术后神经损伤有效的处理方法，本文选取我院在2010年1月至2015年1月期间收治的腰硬联合麻醉术后神经损伤患者42例作为研究对象进行分析，现将研究结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2010年1月至2015年1月期间收治的腰硬联合麻醉术后神经损伤患者42例，其中有男性患者22例，女性患者20例，年龄在18-65岁之间，平均年龄为（35.2plusmn;11.1）岁。随机将其分为对照组和观察组，每组21例。排除标准为：神经系统功能异常、糖尿病、腰腿疼病史、椎间盘突出病史。所有患者均无椎管内麻醉禁忌症。纳入标准：应用笔尖式腰麻针穿刺，患者下肢有触电感，下肢有疼痛感且下肢不自觉的收缩，为神经刺激症状的患者。 1.2 方法 对照组在术后给予甲钴胺序贯疗法，静脉滴注0.5mg甲钴胺与250ml 生理盐水混合液，1次/d，注射7d后，可给予患者甲钴胺片进行口服，其剂量为，3次/d，0.5mg/次，共服用15d[2]；观察组在手术结束前将5mg地塞米松、3mL生理盐水、0.5mg维生素B12混合液在硬模外腔注入患者体内[3]。在手术后若发现有患者产生了神经并发症的患者同样采用甲钴胺序贯疗法进行治疗。两组患者在手术后均将硬模外导管拔除。 1.3 疗效判定标准 麻醉消退后，受损神经支配区没有任何不适感其药效为优；麻醉消退后，受损神经支配区发生皮肤感觉障碍，即有痛觉过敏或麻木感，2周治疗后得以康复为良；麻醉消退后，受损神经支配区产生感觉障碍在进行2周治疗后没有康复为差[4]。 1.4 统计学处理方法 采用SPSS21.0统计学软件包对研究中所涉数据进行分析和处理，用卡方检验计数资料，用t检验计量资料，当Plt;0.05时，表示差异明显，具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗有效率对比 对比两组患者治疗有效率，对照组有效率为71.43%；观察组有效率为95.24%，两组对比有明显的差异性，具有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 2.2 两组患者并发生症发生率对比 观察组在术后2d有1例大腿外侧麻木；第3d有1例在小腿内侧出现轻微麻木，经治疗后均恢复出院，其并发症发生率为9.52%；对照组患者中在术后第1d有5例出现局部皮肤疼痛、单侧肢体麻木，第2d有2例大腿外侧麻木者，在第3d有1例为足跟疼痛，其他功能均正常，7例患者治疗天数分别为10d、14d、30d，有1例患者治疗30d后仍有下肢局部皮肤麻木，其并发症发生率为38.10%，两组并发症发生率对比差异明显，具有统计意义（X2=4.7250，Plt;0.05）。 2.3 两组患者担心程度对比 对比两组患者在出院前对神经损伤后遗症的担心程度，对照组有6例表示担心，观察组只有1例表示担心，两组担心程度对比，有明显的差异性，具有统计学意义（X2=4.2857，Plt;0.05