腰硬联合麻醉在无痛分娩中的可行性及优势分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰硬联合麻醉在无痛分娩中的可行性及优势分析 （河北省第七人民医院 河北定州 073000） 　　【摘要】目的：研究腰硬联合麻醉在无痛分娩中的可行性及优势。方法：选取我院2016年3月-2016年8月收治的100例产妇为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组进行无镇痛分娩，观察组采用腰硬联合麻醉进行镇痛分娩，对比两组分娩情况。结果：观察组产妇3级与2级疼痛率显著低于对照组，1级与0级疼痛率高于对照组，第一产程短于对照组。结论：腰硬联合麻醉在无痛分娩中具有较强的可行性，能够减轻产妇疼痛，缩短第一产程，在临床上值得广泛推广。 　　【关键词】腰硬联合麻醉；无痛分娩；可行性 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0120-02 　　通常情况下，部分初产妇因为缺乏对分娩的认识，会出现焦虑、紧张等负面情绪，这些情绪会对交感神经进行刺激，增加儿茶酚胺类物质的分泌，进而会延长产程、宫缩抑制以及促使产妇的子宫血管收缩，在很大程度上增加了产妇分娩过程中的疼痛。因此在分娩过程中选择一种安全有效的镇痛方式是十分重要的，它能够有效确保母婴的平安与健康。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　100例产妇来源于2016年3月-2016年8月来我院进行分娩的产妇中，所有产妇均为初产妇。随机以1:1分为2组。其中观察组：50例，平均年龄（26.21plusmn;8.26）岁。对照组：50例，平均年龄（27.05plusmn;8.12）岁。2组年龄无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　在观察与对照两组产妇的宫口开大到三到四厘米时，要嘱咐产妇将大小便排空，对照组产妇分娩方式为无镇痛分娩，在产妇的分娩过程中由助产士接生，并且对其进行相应的心理支持。观察组产妇的麻醉方式为腰硬联合麻醉，指导产妇取右侧卧位，消毒其皮肤，选择硬膜外针进行穿刺，并将L2-3椎间隙选为麻醉穿刺点，突破黄韧带后有明显落空感，置入针内针，待突破硬脊膜渗出脑脊液通畅时，将麻醉药物（0.9%氯化钠、0.075%布比卡因1.25mg、2.5mu;g舒芬太尼共1.5ml）按照0.1ml/s的速度注入，在和镇痛泵（100ml 0.0894%的甲磺酸罗哌卡因与0.5mu;g/ml舒芬太尼混合药液）进行连接之前，要观察产妇的血压以及心率是否出现异常，可以根据产妇在分娩过程中的实际情况来追加药物，一直到产妇的宫口完全打开，才将给药停止。在两组产妇分娩的过程中，要对其血氧饱和度与血压进行持续监测，并对其分娩情况进行对比分析。 　　1.3 观察指标 　　以WHO制定的产妇疼痛标准为依据，并结合产妇在分娩过程中的具体临床表现进行疼痛程度评价，将其分为四个等级。3级：出现重度疼痛感，产妇完全难以耐受，不能进行正常分娩；2级：出现中度疼痛感，产妇难不能够完全耐受，不能良好的配合分娩，产妇不断呻吟与叫嚷；1级：出现轻度疼痛感，但是产妇能够耐受，能有效配合分娩；0级：产妇在分娩过程中没有出现自觉性疼痛，能够在安静的状态下分娩。 　　其次，还要对两组患者的产程时间进行对比分析。 　　1.4 统计方法 　　本研究选用软件版本SPSS 19.9，以（n，%），chi;2代表文中相关计数资料，以t，（x-plusmn;s）代表文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。 　　2.结果 　　2.1 两组疼痛程度对比分析 　　观察组产妇3级与2级疼痛率显著低于对照组，1级与0级疼痛率高于对照组（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 两组疼痛程度对比[n(%)] 　　 　　3.讨论 　　分娩属于人类自然繁衍的一个重要过程，在这一过程中，因为受到各种因素的影响，因此产妇通常需要面对较大的痛苦，有部分产妇因为对疼痛存在恐惧心理，因此会放弃自然分娩而选择剖宫产[1]。现阶段，有越来越多的麻醉方式以及药物在无痛分娩中得到了广泛应用，这在很大程度上降低了新生儿窒息率与难产率。硬膜外麻醉是无痛分娩中最常用的一种麻醉方式，但是这种麻醉方式并不能够获得显著的阻滞效果[2]。研究显示，在规律性宫缩出现之后，经过产妇的蛛网膜下腔以及硬膜外为注射舒芬太尼与布比卡因，以此来进行腰硬联合麻醉，能够在很大程度上弥补硬膜外麻醉的不足，并且能够在较短的时间之内阻断交感神经、感觉神经以及运动神经[3]。除此之外，这种麻醉方式能够进行持续性的给药，具有良好的肌松效果，药物也能够在较短的时间内起效。 　　本研究结果显示，观察组产妇3级与2级疼痛率显著低于对照组，1级与0级疼痛率高于对照组，第一产程短于对照组。由此可知，腰硬联合麻醉在无痛分娩中具有较