腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床效果分析 黄海霞 　　（江苏省盐城市亭湖区新洋社区卫生服务中心 224001） 　　【摘要】 目的：对急诊阑尾炎切除术中应用腰硬联合麻醉具有的临床效果进行分析。方法：选取我院收治的68例接受急诊阑尾炎切除术患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组采取单纯硬膜外麻醉方法，观察组则采取腰硬联合麻醉，对两组患者的麻醉效果进行统计与比较。结果：观察组患者的用药剂量、起效时间等明显低于对照组，疼痛满意程度则显著高于对照组，数据差异备统计学意义（P＜0.05）。结论：在施行急诊阑尾炎切除术过程中，应用腰硬联合麻醉效果显著，用药剂量少，起效时间快，而且安全可靠，值得临床推广应用。 　　【关键词】急诊阑尾炎切除术；腰硬联合麻醉；临床效果 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0170-02 　　在临床手术中应用腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉区域性麻醉方法，其麻醉效果相比于全麻，发生了显著升高。临床以往开展急诊阑尾炎切除术时，通常采用连续硬膜外阻滞，但此种麻醉方法存在起效慢、用药剂量大、术后并发症多等不足之处[1]。基于此，本文以我院68例接受急诊阑尾炎切除术患者为例，就腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果展开分析。具体操作如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2006年9月到2013年7月收治的68例接受急诊阑尾炎切除术患者为研究对象，随机分为随机分为对照组与观察组，每组34例。男42例，女26例；年龄分布：21～62岁，平均年龄（35.7plusmn;4.6）岁；两组患者的年龄、性别、身高、体重及病情等一般资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 麻醉方法 　　施行急诊阑尾炎切除术半小时前，向所有患者肌肉注射0.5mg阿托品与0.1g鲁米那，同时开放静脉输液500mL。对照组中，将穿刺点定在T12至L1之间，并向头端置入长4cm的导管，利用硬膜外的导管将3mL浓度为2％的利多卡因注入患者体内，未出现局麻药中毒现象后，加用0.33%丁卡因8-10ml，必要时再次加用。 　　观察组，患者则采用两点穿刺的方法，将硬膜外穿刺点定在L3-4椎间隙，向头端置入长4cm的导管以备使用；并采用25G腰穿针在L3，4椎间隙进行穿刺，待流出脑脊液后，再将2.0至2.5mL的局麻药（0.75%布比卡因2～2.3ml+加脑脊液或芬太尼0.2ml）缓慢注入，然后将腰穿针推出，控制阻滞范围不超过T6。一小时后进行硬膜外间隙阻滞，给予常规试验剂量，完成给药后需对阻滞平面进行测量，只有将连续蛛网膜下隙排除后，才可再一次给药。麻醉10分钟后，两组均开始手术操作。 　　1.3 临床观察指标 　　施行手术过程中，严密监测两组患者的心电图、血压及血氧饱和度等，并观察、比较其用药剂量、起效时间、各项生命体征变化等项目。 　　1.4 统计学处理 　　利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示涉及到的计量数据，当P值小于0.05时，表明数据差异显著，具备统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者的用药剂量、起效时间等明显低于对照组，疼痛满意程度则显著高于对照组，数据差异备统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。 　　 　　3.结论 　　作为一种腹腔内脏器手术，急诊阑尾炎切除术会对内脏产生牵拉作用，进而导致腹肌紧张、膈肌抽动以及恶心呕吐???现象的出现，对手术的顺利进行产生不利影响。因此，为确保急诊阑尾炎切除术麻醉的顺利进行，就应当高度重视患者的肌肉松弛情况。尽管硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉均能符合手术需求，但前者具有较长的麻醉诱导时间，难以对患者产生及时、有效的止痛效果，且麻醉用药量偏大，加大了患者围手术期的危险[2]。而采用腰硬联合麻醉方法时，可将硬膜外及蛛网膜下腔阻滞麻醉的优势充分发挥出来，不但用药剂量少，有效延长了麻醉持续的时间，而且更容易控制阻滞平面，在术后镇痛中同样可起到显著的效果。在急诊阑尾炎切除术中应用腰硬联合麻醉方法，大大提高了椎管内的麻醉成功率，充分降低了患者术后发生头痛等不良反应的概率，同时患者的血液不会产生太大的波动。 　　综上所述，在施行急诊阑尾炎切除术过程中，应用腰硬联合麻醉效果显著，用药剂量少，起效时间快，而且安全可靠，值得临床推广应用。 　　【参考文献】 　　[1]王琳玲.腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床观察[J].医学临床研究,2013,24(12):170-171. 　　[2]李林.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在急性阑