腹股沟疝补片修补法在基层医院的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹股沟疝补片修补法在基层医院的应用分析 王著川 (四川省什邡市隐峰镇卫生院四川什邡 618406) 【摘 要】目的探讨分析腹股沟疝补片修补法在基层医院的临床应用。方法选择2008年1月～2012年2月施行各类疝手术患者120例，从中选取应用腹股沟疝补片修补法的患者60例设为观察组，选取应用传统修补法患者60例设为对照组，对两组患者的临床资料进行对比分析。结果观察组患者在术中出血量、手术耗时、复发率以及预后时间方面显著优于对照组，两组比较差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义；同时观察组患者在并发症方面显著低于对照组，分别为6.7%（4/60）与30.0%（18/60），两组比较差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。结论腹股沟疝补片修补法在基层医院的临床应用价值显著，创伤小、并发症与复发率低、预后好，临床优势显著，值得临床推广普及应用。 【关键词】腹股沟疝；补片修补；基层医院；临床应用 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，临床上常见于老年男性人群，主要病因为腹部强度减弱、腹内压力上升；随着人口老龄化现象日益严重，腹股沟疝在老年人群中的发病率逐渐升高，若治疗不及时，可能引起肠梗阻、肠坏死等严重并发症，甚至威胁患者的生命安全[1]，因此及时有效的治疗十分有必要。本文选择于2008年1月-2012年2月住院患者行各类疝手术中行腹股沟疝补片修补法与经典修补法患者各60例作为研究对象，旨在探讨分析腹股沟疝补片修补法在基层医院的临床应用，具体报告如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料对照组中男性48例，女性12例；年龄介于59～81岁之间，平均年龄（63.5plusmn;10.2）岁；其中斜疝38例，直疝16例，股疝4例，其他类型疝2例；观察组中男性46例，女性14例；年龄介于61～83岁之间，平均年龄（62.9plusmn;11.3）岁；其中斜疝40例，直疝15例，股疝4例，其他类型疝1例；两组患者在年龄、性别、疝类型等一般资料上比较差异不显著（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法观察组采用德国贝朗公司补片行腹股沟疝无张力平片修补法，对照组行传统修补，具体方法如下： 1.2.1观察组：硬膜外麻醉或局部麻醉：切口与传统修补术一致，打开腹股沟管并充分解剖腹股沟管，找到疝囊，分离精索与疝囊，巨大疝囊横断，小疝囊不打开，游离至高位，显露腹膜外脂肪，将其还纳到腹膜前间隙(Bogros间隙)。裁剪补片，将补片分成三等份，从一端的1/3处裁剪至预计内环口位置处时剪为十字型，以便精索通过，将补片于精索后放于腹股沟管，精索上尾端为2/3，下尾端为1/3，补片大小为：内侧覆盖耻骨结节2cm，外侧覆盖内环口5cm，把多余的补片边缘裁剪成弧形，以便接近于腹股沟解剖，耻骨结节处用4号丝线（或可吸收线）缝合补片于腹直鞘一针，间断缝合于腹股沟韧带至内环口水平4针，交叉在内环口处的补片，使上端2/3叶的补片交叉后放于1/3叶补片的上方，将交叉后的两个尾端的下缘一并（刚刚超过腹股沟韧带连续缝合的最后一针处进针）缝合于腹股沟韧带上，缝合时注意遗留一指间，使精索通过后不受压，然后把多余的补片平铺在内环口外上方的腹外斜肌腱膜深处，内侧间断缝合2针，一针于腹直肌鞘，一针于腹内斜肌腱膜，按层缝合至皮肤。 1.2.2对照组：与观察组应用相同的麻醉以及暴露疝囊，然后游离疝囊至高位后自疝囊颈部进行结扎，最后行改良Bassini修补术，按层缝合至皮肤。 1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者在术中出血量、手术耗时、复发率以及预后时间方面显著优于对照组，两组比较差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义，具体见表1。同时观察组患者在并发症方面显著低于对照组，分别为6.6%（4/60）与23.3%（14/60），两组比较差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义，具体见表2。 3讨论 腹股沟疝在临床上较为常见多发，部分患者误认为该疾病不会对生命造成威胁，故可以选择治疗或者不治疗，然而在腹股沟疝转化成嵌顿疝的情况下，有很大可能性导致肠坏死以及肠坏死，故早期治疗意义重大。保守治疗腹股沟疝虽然能够缓解症状以及抑制疾病的恶化，然而无法治愈，甚至加重疾病，因此临床上不推荐应用；临床外科手术才是唯一能够治愈腹股沟疝的手段[2-3]。 本研究通过腹股沟疝补片修补法与经典修补法进行对照分析，结果显示观察组在术中出血量、手术耗时、复发率、并发症等方面