腹腔镜下胆囊切除术手术中护理配合效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下胆囊切除术手术中护理配合效果分析 （甘肃省秦安县人民医院 甘肃 秦安 741600） 【摘要】 目的:探讨研究腹腔镜下胆囊切除术手术中护理配合的效果。方法：随机选取2012年5月～2015年5月间在我院接受治疗的200例接受腹腔镜下胆囊切除术的患者作为研究对象，对所有患者进行手术并配合全面护理干预措施，主要包括术前护理以及术中护理。结果：患者疾病治疗的总效率率高达99.0%，术后出现二次缝合止血和切口感染的几率均为1.0%，发生腹壁戳孔出血、中转开腹切除胆囊、肺部感染的几率均为0.5%。患者的临床症状得到了有效治疗。结论：在腹腔镜下行当囊切除手术创伤小、疼痛感少，安全性更高，能够有效治疗患者疾病，改善各项临床症状，并且能够有效降低并发症的发生几率，值得进一步推广其运用。 【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；护理配合 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0278-02 腹腔镜下胆囊切除术具有显著的损伤小、恢复快以及并发症发生几率低的优点，得到了患者们的广泛认可[1]。自将该手术方法广泛运用于临床治疗以来，积累了大量的宝贵经验，取得了优秀的成果。为了进一步探讨腹腔镜下胆囊切除术手术中护理配合的效果，本研究随机选取了2012年5月～2015年5月间在我院接受治疗的200例接受腹腔镜下胆囊切除术的患者进行研究，现将研究情况报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2012年5月～2015年5月间在我院接受治疗的200例接受腹腔镜下胆囊切除术的患者作为研究对象，男105例，女95例，年龄25～72岁，平均（41.25plusmn;2.55）岁。其中急性胆囊炎患者35例，胆囊结石合并糖尿病患者36例，胆囊息肉患者38例，无症状性胆囊结石患者39例，胆囊结石合并胆囊炎患者52例。所有选取研究对象均经核磁共振、B超以及CT确诊。两组患者年龄、性别以及疾病类型等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，本研究所有患者均自愿参与本研究。 1.2 手术方法 具体过程如下：（1）将戳卡插入患者腹膜腔内，使用气腹针注入2.5??5L的二氧化碳，注入速度为6～15L/min；（2）建立气腹以后在患者剑突下部、右侧锁骨中线肋缘下两指处以及脐部划4个0.7～1.0cm的切口；（3）在腹腔镜下对患者进行胆囊切除术，摘取患者胆囊。 1.3 护理配合 1.3.1术前心理护理 需要进行胆囊切除手术的患者一般均存在焦虑以及紧张等负面情绪，对于手术操作以及预后产生了严重的影响，因此护理人员必须对患者进行必要的心理护理，具体过程如下：（1）告知患者手术的相关注意事项，并向患者介绍术前准备过程、内容以及麻醉手术的步骤；（2）向患者讲解腹腔镜下胆囊切除手术创伤小、出血量少以及并发症少和恢复较快等优点，使患者情绪趋向平稳；（3）增加即将手术的患者与术后患者的交流，缓解患者内心焦虑、紧张的情绪，提高患者的手术配合度。 1.3.2了解患者身体状况 （1）检查患者身体健康状况，主要包括其内分泌功能、肝肾功能、血液系统、营养代谢状态以及肺功能和心血管系统功能；（2）若患者患有呼吸系统疾病、糖尿病以及心脑血管疾病等，则对其进行个体化护理干预，做好相应的护理措施。 1.3.3肠胃道护理 （1）禁止患者在术前3d食用易产生气体的食物，避免出现肠胀气；（2）禁止患者在术前12h食用固态食物，术前3h禁止食用液态食物；（3）手术开始之前在患者体内放置胃管、并进行肠胃减压，清理胃内容物。 1.3.4手术器械准备 （1）在术前12h准备好手术需要的腹腔镜系统、冷光源机、高频电刀、30deg;腹腔镜镜头、冲洗吸引装置以及屏幕监视器等，确保所有手术器械均性能良好；（2）将手术器械与电源连接，检查其工作状态，查看二氧化碳是否足量，并使用环氧乙烷对无法进行高压消毒的手术器械消毒。 1.3.5术中配合 具体过程如下：（1）对患者进行常规检查，通过20号静脉留置针在患者上肢处建立静脉通道，并采用气管插管和静脉复合麻醉，在患者臀部放置电极板；（2）对患者皮肤进行消毒，依据腹部手术标准进行铺单；（3）将高频电刀、冷光源机、屏幕监视器等设备与电源连接，使其处于正常工作状态；（4）调节冷光源亮度，使其处于适宜亮度；（5）在患者腋窝下部切一1.0cm切口，从切口处腹壁插入气腹针，并注入3.5～4.0L二氧化碳气体，患者气腹压力值达到1.