腹腔镜妇科手术护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜妇科手术护理体会 尹俊华（四川省江油市人民医院妇产科 四川江油 621700） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0410-01 【关键词】腹腔镜 妇科手术 护理 腹腔镜手术在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。现将我科自2007年3月开展腹腔镜手术以来的术前、术后护理体会报告如下： 1 术前护理 1.1心理护理 腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，大多数患者及家属对这种手术方法缺乏了解，担心术中、术后的并发症和手术效果，对手术存有恐惧感和紧张心理，因此入院后，护士首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者耐心细致的讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况以及麻醉方式、手术过程及所需时间等，使其放松、放心，有充分的思想准备，消除紧张情绪，积极配合医生开展手术。 1.2术前准备 1.2.1全身体格检查 包括心电图、胸部X片、血常规、凝血功能、肝肾功能、大小便常规等，了解患者一般情况，评估手术风险。 1.2.2消化道及阴道准备 在饮食方面，术前1天应以清淡、易消化半流饮食，手术当天凌晨禁食、禁饮，以免手术中呕吐物堵塞气道及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。阴道准备：术前3天用0.5%碘伏进行常规擦洗阴道，每日1次，术前晚及术日晨各1次，以减少阴道内细菌污染术野，防止腹腔感染。 1.2.3手术前用药 特别紧张的患者可在术前晚口服地西泮10mg，术前半小时静脉滴注抗生素，预防感染。 1.2.4留置导尿管 由于膀胱临近子宫，在手术时容易损伤[1]。因此腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手术中使膀胱空虚；另一方面在手术中易于辨认膀胱。 1.2.5手术区皮肤准备 手术前备皮，减少皮肤上细菌至最低程度，避免手术伤口感染。范围：阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔周围皮肤。清洁完毕再用0.5%碘伏消毒。 2 术后护理 2.1一般护理 术后去枕平卧位6～8h,头偏向一侧,保持呼吸道通畅，防止舌根后坠或呕吐物堵塞气道引起窒息，给予持续低流量吸氧，密切观察心率、血压和血氧饱和度等情况，清醒后改半卧位。嘱患者定时翻身，防止褥疮的发生，双下肢可抬高，防止深静脉血栓形成。保留尿管一般24h内可拔出，停尿管后鼓励患者尽早下床活动，防止肠粘连。 2.2术后饮食的护理 腹腔镜手术术后肠蠕动功能恢复较快，术后6h即可进流质饮食，少食多餐，禁食牛奶、甜食等，防止术后肠胀气，隔天可恢复正常饮食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。 2.3引流管的护理 如放置引流管应保持引流管通畅，避免扭曲、受压、阻塞。术后6h半卧位，以利引流液流出。术后每隔1～2h观察引流液的性质、量、色，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。 2.4并发症的观察与护理 腹腔镜术后并发症虽然相比之下较少，但仍不能忽视，最常见的有肩痛、腹痛、腹胀、腹壁切口出血及呼吸困难等。护理要点是：手术后嘱患者多翻身、尽早下床活动，帮助患者按摩肩部及顺时针按摩腹部，以减轻肩部疼痛及腹胀，密切观察生命体征、腹部体征、切口渗血及阴道出血情况，特别是腹腔引流的量、颜色，如果色鲜红，短期引流量较大，应及时报告医生。 2.5出院指导 及时做好出院指导：①注意休息，避免劳累。②加强营养，多食蔬菜、水果，防止便秘。③保持外阴清洁，勤换内裤，防止逆行感染。④一般患者出院后应禁止盆浴3个月,禁性生活1个月,1个月后到妇产科门诊复诊，全子宫切除患者禁盆浴、禁性生活3个月,1个月后门诊随诊。 3 体会 妇科腹腔镜手术是妇科手术领域的一个飞跃,是21世纪手术发展的方向。妇科腹腔镜虽具有手术切口小、损伤轻、术后恢复快等优点，但也有手术野隐蔽、不直接性等不足，患者术后并发症的发生率仍较高，其并发症发生率为1.2%，因此，做好周密的术前准备，加强手术的熟练程度和操作技巧，严密观察手术后病情，及早发现问题，及时协助医生进行处理，是减少并发症的关键[2]。加强以患者为中心的整体护理，给病人以最大程度的人性化服务，缩短其住院天数，减少患者家属的护理工作及经济负担，让患者最大限度地感受到腹腔镜妇科手术的优势所在。 参 考 文 献 [1]崔福荣，刘冬华，谷巧月，等.不同氧疗