臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理 王永凤（甘孜州人民医院外三科 四川甘孜 626000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0329-02 【摘要】目的 总结臭氧治疗腰椎间盘突出症围手术期护理。方法 从2009年4月年至2012年4月，对150例腰椎间盘突出症的患者，给予围手术期健康指导及护理方法。结果 通过耐心、细心周到的护理，腰椎间盘突出症患者满意度提高。结论 做好病人术前准备、术中配合、术后康复训练及心理护理及健康指导，提高了手术成功率。 【关键词】臭氧 腰椎间盘突出症 护理 腰椎间盘突出症是在椎间盘变形的基础上发生的纤维环断裂和髓核突出，是骨科常见病、多发病，以20岁-50岁为多见，男多于女。大多由于腰肌劳损、椎间盘退变，在此基础上腰部受到外伤引起腰椎间盘的纤维环破裂，髓核脱出，刺激或压迫一侧或双侧神经根，从而产生腰部疼痛并向下肢放射痛等临床症状。主要表现为腰痛及坐骨神经痛并向同侧下肢发射，严重时无法工作机行走。如果压迫到马尾神经，则可出现大小便失禁及性功能障碍。　 1 临床资料 1.1 一般资料 患者150例，男102例，女48例，年龄18-65n岁，病史2个月-20年，其中牧区患者62例。 1.2 症状体征 患者均表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木，卧床休息后疼痛稍减轻，直腿抬高试验阳性，经CT或MRI检查证实为单纯性腰椎间盘膨出或轻至中度的椎间盘突出（突出小于5mm）部位以腰4-5及腰5-骶1最为常见。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 一般护理 病人卧硬板床，给病人创造安静、舒适的休息环境，嘱病人注意保暖，加强营养，避免上呼吸道感染。对牧区患者重点是指导修剪指（趾），做好全身清洁卫生。术前协助患者进行常规检查，心电图、胸透、CT或MRI及检验检查等了解病人的全身情况。 2.1.2 心理护理 腰椎间盘突出症病人大多反复发作，病程长，个别人对治疗效果有疑虑，也有病人对治疗效果期望值过高。我院大多数牧区患者不懂汉语，语言交流障碍，健康意识欠缺，心理紧张，情绪急躁，护士应因人进行心理护理，用藏语耐心、详细向患者介绍手术的目的及注意事项，说明部分病人（约1/3）术后2周左右有反跳现象，髓核消融需要一定的过程。 并以实例向患者说明其疗效，消除病人对这一微创手术的担忧与恐惧，帮助其正确对待疾病，保持良好心态，积极配合手术治疗，最终达到有效沟通。 2.2 术中护理 2.2.1 体位 可协助患者取健侧卧位或俯卧位于操作床上，下腹区垫气枕。 2.2.2 手术配合 护士应熟悉手术步骤，积极配合。常规消毒皮肤在穿刺点处铺洞巾，暴露穿刺点通常取脊柱中线旁7～8cm处作为穿刺点，用2%利多卡因局麻。连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定其输出的O2～O3混合气体中O3浓度为30～50ug/ml，待医生依穿刺点注入臭氧拔针后，在穿刺点处用无菌敷料覆盖以防感染。 2.2.3 病情观察 手术过程中严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及询问主观感觉，并做好详细记录，备好急救物品预防术中并发症，如发生异常，积极配合医生进行抢救。 2.3 术后护理 2.3.1 体位：卧硬板床，24小时绝对卧床休息，轴线翻身，3天后无异常可进行腰背肌锻炼。避免长时间坐立,一次坐立时间在15min之内，可进行轻微腰部伸展运动,严禁提举重物。术后4周～3个月:多数患者可恢复轻体力工作。 2.3.2 穿刺部位观察：观察有无渗血、皮肤有无过敏，下肢活动及腰疼情况。 2.3.3 心理指导：告知病人治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重反应，是由于治疗后椎间隙组织涨满、轻度水肿，神经受压所致，一般24～72小时后会减轻，以解除病人心理负担，配合治疗护理。讲解康复训练的重要性，严格按照计划循序渐进，坚持经循序渐进的腰背肌锻炼。 2.3.4 饮食：进食高蛋白、高纤维素、含钙高的饮食，保持大便通畅。 2.3.5 大小便：24小时后可在腰围的保护下自理大小便，动作不宜过大。 出院指导：出院后继续戴腰围至少1个月，1月内避免弯腰、杠物、挑担等重体力活动，6个月内禁止负重及参加剧烈运动，并定期返回医院复查及做好电话随访。 3 讨论 腰椎间盘内臭氧注射术的原理：髓核组织内的蛋白多糖分子是维持髓核组织渗透压、固定髓核水分的大分子物质。臭氧具有极强的