芒市地区妊娠期糖尿病的筛查及其临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 芒市地区妊娠期糖尿病的筛查及其临床意义 徐芳 姚李香 张韶兰 张宁（德宏州医疗集团人民医院 云南德宏 678400） 【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0181-03 【摘要】目的 了解本地区妊娠期糖尿病（GDM）的发病情况，意在该地区推展GDM的普遍筛查。方法 通过对孕24～28周的1346例孕妇进行50g葡萄糖负荷试验（GCT）,GCT阳性者行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。采用第七版教科书诊断标准对GDM患病率及不同年龄段、不同体重、不同种族的发病情况及治疗效果进行分析。结果 ①GDM患病率3.86%；其中GIGT占82.69%。OGTT异常者，以31～41岁居多，与20～30岁比较差异有显著性（P＜0.001）。体重＞65kg，患病率高，占7.61%，与体重＜65kg比较差异有显著性（P＜0.001）。各民族间发病情况无显著性差异（p＞0.05）。无任何GDM高危因素的有3例占5.77%，有一项GDM高危因素的有23例占44.23%，有两项GDM高危因素的有21例占40.38，有三项GDM高危因素以上的有5例占9.62%。②所有GDM患者均先经饮食控制治疗及妊娠运动疗法一周后复查八个点血糖9例GDM中有4例后加用胰岛素治疗。其余的包括43例GIGT经饮食控制治疗，血糖均控制满意，无不良妊娠结局。结论 在边疆地区开展推广GDM筛查和诊断是很有必要的，GCT是一个简单、经济、有效的方法。生活饮食习惯的不同影响GDM的发病率和治疗效果，值得进一步研究。 【关键词】糖尿病 妊娠 糖筛试验 患病率 妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常；包括妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量受损（GIGT）。全世界1型、2型糖尿病（DM）和GDM的患病率在过去的20年间进行性升高。最新数据显示我国糖尿病患病率已达9.7%[1]。WHO建议将DM患病率列为一个国家的“基础健康指标”。而GDM与妊娠很多不良结局的发生密切相关；孕产妇及围产儿的发病率和死亡率增高。与孕妇将来发生DM的机会密切相关。GDM的早期诊断、早期治疗可使糖尿病母儿的结局明显改善。因此对妊娠期糖尿病进行常规筛查尤为重要[2]。我科对芒市地区1346例妊娠期妇女进行常规GDM筛查，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象 选自2009年2月～2011年3月在我科定期产检孕妇1346例，均为城镇居民，大部分为公务员、职员，少部分为自由职业者。年龄21～41岁，平均年龄26.3岁，文化程度初高中占5.6%，大专以上占96.4%。汉族占70.58%，傣族占19.61%，景颇族占9.73%，其他占8.0%。 1.2 方法及诊断标准 在妊娠24～28周进行50g葡萄糖负荷试验（GCT），即随机口服50g葡萄糖（将50g葡萄糖溶于200ml水中，一次服下），服糖后1小时抽取静脉血测定血糖，ge;7.8mmol/L(即50gGCT阳性)为异常。ge;7.8mml/L而＜11,2mml/L孕妇需行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。如50gGCT1小时血糖＞11.1mml/L，复查空腹血糖（FBG），FBGge;5.8mml/L，即可确诊GDM。如FBG正常者，进一步做OGTT检查。 在进行OGTT检查前，患者需禁食8～12小时，连续3天每天进食不少于150g碳水化合物，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服75g葡萄糖的液体300ml,分别测定服糖前、服用后1h、2h、3h的静脉血糖，四次血糖中一项异常即诊断GIGT，两项及两项以上异常诊断为GDM，诊断标准采用第七版人民卫生出版社出版的五年制、八年制医学院校妇产科教材。即服糖前、服糖后1h、2h、3h的静脉血糖不超过5.6mml/L、10.3mml/L、8,6mml/L、6.7mml/L。 2 结果 2.1 糖筛异常率6.84%。GCT阳性再行OGTT检测，OGTT异常率56.52%。诊断妊娠期糖尿病（GDM）52例，GDM患病率3.86%；其中GIGT占82.69%。 2.2 OGTT异常者，以31～41岁居多，与20～30岁比较有显著性差异（P＜0.001）。体重＞65kg，患病率高，占7.61%，与体重＜65kg比较有显著性差异（P＜0.001）。各民族间发病情况无统计学意义（P＞0.05）。(见表1）。所有数据采用SPSS13.0统计学软件包，采用四格表或行times;列X2检验进行统计学处理。 52例GDM中，无任何GDM高危因素的有3例占5.77%，有一项