血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压时不良反应的预防与处置探讨.docVIP

精品论文 参考文献 血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压时不良反应的预防与处置探讨 皮耀青（湖南省邵阳市第一人民医院 湖南邵阳 422000） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0025-02 【摘要】目的 企图预防和处置血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗高血压时出现的某些不良反应，增加病人的耐受性、顺从性，提高生活质量，减少停药率。提高安全性。方法 严格掌握适应症；提高对不良反应的认识；探索常见不良反应的预防与处置。结果 ACEI剂治疗高血压时出现的常见不良反应减少。顺应性、顺从性提高。停药率降低约50%，生活质量提高。结论 ACEI剂的常见不良反应可防可控。为使更多患者受益，应进行深入研究。 【关键词】 高血压 血管紧张素转化酶抑制剂 不良反应 Study on prevention and diSPOsal of the adverse effects of ACEI in the treatment ofhypertension 【Abstract】　OBJECTIVE:Attempt to prevent and diSPOse of certain adverse reactions of ACEI in the treatment ofhypertension,increase the patients tolerance and compliance,improve the quality of life.To reduce the withdrawal rate.METHODS:Strictly control indications;Raise awareness of adverse reactions;Explore the prevention and diSPOsal of common adverse reactions.RESULT:Common adverse reactions of ACEI in the treatment ofhypertension to reduce;Compliance to improve;Withdrawal rate is reduced by about 50%.The quality of life is improved.CONCLUSION:Common adverse reactions of ACEI can be prevented and controlled.For the benefit of more patients should be carried out in-depth study. 前言 ACEI剂具有优越而广泛的药理作用，良好的远期干预危险因素，临床疗效确切，长期使用无耐药现象，骤然停药无反跳，降低血压，心率不加快，不产生体位低血压，对脂质和糖代谢无不良影响，因而在治疗高血压的实践中具有重要地位。 ACEI剂的不良反应不可忽视。其总发生率在8.6～7.5%左右，有的还很严重，造成停药和影响患者的生活质量，依从性下降。在治疗的初始阶段尤为突出。为了使更多患者受益于它的良好治疗作用，对其不良反应试图避免发生或减少或减轻作了些初步探讨，报告如下。 1 方法 1.1 严格掌握适应症： 1.1.1 ACEI对各种年龄的高血压同等有效[1]。 1.1.2 ACEI剂治疗轻度、中度高血压病单用即可有效，重症病例与利尿剂配伍用，对高肾素性高血压的效果更好。对慢性高血压包括原发性高血压和肾性高血压的治疗受益更多，因ACEI剂具有使左室肥厚消失和保护肾脏的作用。对高血压、糖尿病的肾保护作用更为显著。 1.2 提高对不良反应的认识。 1.2.1 威胁生命的不良反应： 血管性水肿，无尿肾功能衰竭，中性白细胞缺乏和致死性粒细胞缺乏。血管性水肿一旦出现应立即进行救治。停药。如果发生在喉部可致命，应立即注射1：1000的肾上腺素注射液0.3～0.5ML。[2] 1.2.2 常见不良反应：干咳（卧位时尤甚），开始治疗的血压骤降，高血钾，血肌酐升高，蛋白尿，可逆性肾衰，头痛，晕眩。现以依那普利为例。[3]根据RotmenschhH报道：依那普利的不良反应：头晕：6.3%，低血压：2.4%，颜面潮红：1.5%，味觉异常：0.5%，头痛：5.6%，乏力：2.5%，倦怠：2.6%，蛋白尿：7.4%，中性粒细胞减少：0.06%。 1.3 常见不良反应的预防与处置：