- 1、本文档共50页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第七节肺结核病人的护理PPT
实验室及其他检查 结核杆菌检查 影像学检查 结核菌素试验 Blood RT ESR 纤支镜 浅表淋巴结活检 结核杆菌检查 确诊TB最特异性方法 找到TB菌是 “金标准” 痰菌阳性称开放性肺结核,具传染性 方法: 找结核杆菌:涂片、集菌、培养 聚合酶链反应(PCR) 影像学检查 OT试验 方法:前臂内侧(左侧前臂曲侧中上部1/3处)皮内试验(5U/1U),观察48-72h局部反应。 结果判断: (皮肤硬结大小) 成人 阳性 受过感染或接种后,不一定患病;阴性没受感染,假阴性(重症、免疫抑制),婴幼儿:强阳性为活动性肺结核 PPD试验(5IU):阳性为硬结直径≥5mm (特异性强) 结 核 流行病学 世界头号传染病 我国现结核病患者居全球第2位 高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率 农村疫情重,青壮年患病、死亡比例高 大部分病人未发现 概述 最古老的传染病之一。 HIV、预防系统的不完善、耐药菌的出现及扩展、导致全球结核病疫情明显上升。 ----目前是传染病的头号杀手。 ----3月24日“全球防治结核病日” 病因明确,可以预防、控制。 化学药物目前仍是结核最有效的治疗方法。 病因和发病机制 (一)结核菌 1、分支杆菌,抗酸杆菌,好氧,生长缓慢。 2、抵抗力强:在阴湿处能生存5个月以上 烈日曝晒2h 5%~12%来苏接触2~12h 70%酒精接触2min 煮沸1min 将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌方法。 均能被杀灭 抗酸杆菌,专性需氧 人、牛、鼠型和非洲型五个类型 特点对外界抵抗力较强 菌体结构复杂 类脂质:与致病力有关,并保护菌体 蛋白质:变态反应的变应原 糖类:与菌体的免疫反应有关 耐药性(天然耐药和继发耐药) 传染源:痰中带菌的病人 传播途径 呼吸道为主 消化道 泌尿生殖系统 皮肤 淋巴、血行播散 易感人群 人体免疫力: 细胞免疫为主 非特异性免疫力 :对任何病均有,较弱 特异性免疫力:具有特异性,较强 变态反应: Ⅳ型(迟发型)4~8w 感染:受过感染而不发病,健康 患病:有明确组织病变 四、结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 1、人体免疫力 2、变态反应 3、初感染与再感染 科赫(koch)现象:机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象 红肿、溃疡、坏死→愈合 T.B. 局部红肿溃疡、经久不愈 死亡 (1)、渗出 TB炎症早期或病灶恶化 病变组织内菌量多,变态反应强 (2)、增殖 结核结节 菌量较少,细胞免疫占优势 结节中无菌 (3)、变质 干酪样坏死 机体抵抗力↓,菌量过多,变态反应强烈 含菌很多 4、结核的基本病理改变 5、肺结核的病理特点 结核结节 干酪样坏死 空洞 ( 四)、临床表现 1.结核毒性症状 午后潮热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。 2.呼吸系统症状 (1)咳嗽、咳痰和咯血 (2)胸痛 (3)呼吸困难 重点 体征 早期:病灶小或位于肺组织深部,多无异常体征。 病变范围较大---实变征:患侧呼吸运动减弱;叩诊浊音;听诊呼吸音减低或支气管肺泡呼吸音。 因肺结核好发生在上叶的尖后段和下叶背段,故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊,咳嗽后闻及湿啰音,对诊断有参考意义。 3、临床类型 (1)、原发型肺结核: 原发综合征(原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结炎) (2)、血行播散型~ 急性:粟粒状阴影 亚急性:斑点状阴影 (3)、继发型肺结核 a.浸润型肺结核、b.空洞型肺结核病 c.结核球 d .干酪性肺炎、 e.慢性纤维空洞型肺结核:广泛纤维化、空洞、气管及纵膈移位 (4)、结核性胸膜炎 干性 无异常 渗出性 胸腔积液 (5)、肺外结核 肠结核、肝结核、肾结核等 分型的主要依据 I型:原发型肺结核 Ⅱ型 :血行播散型肺结核 Ⅲ型 :继发型肺结核----成人最常见的类型 Ⅳ型:结核性胸膜炎 Ⅴ型:肺外结核 是小儿肺TB的主要类型 原发综合征:肺部原发灶,淋巴管炎及肺门淋巴结炎 X线可见肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大构成哑铃状 1、I型:原发型肺结核 急性:一次大量菌,免疫力低下 大小、密度、分布均匀,边界清晰-“三均匀” 慢性:少量菌分批,免疫力较高 新旧不一、密度不均、大小不等、分布不均-
文档评论(0)