论“阴中求阳，阳中求阴”.docVIP

精品论文 参考文献 论“阴中求阳，阳中求阴” 吴洁 邓美君 陈泽冰 （广州中医药大学 第二临床医学院 广东 广州 510405） 【摘要】本文讲述了“阴中求阳，阳中求阴”的适应症和定义，并举例论述了中医论治在“阴中求阳，阳中求阴”方面的运用。 【关键词】阴中求阳；阳中求阴 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0186-01 张仲景根据阴阳互根的原理，提出“阴中求阳”和“阳中求阴”的治则，故善补阳者，必与阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。”[1]阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。《类经? 阴阳类》有“阴阳者，一分为二也。”阴阳学说认为：世界是物质性的整体，世界本身是阴阳二气对立的统一结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生并推动着事物的发展和变化。如《素问? 阴阳应象大论》说；“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳学说的基本内容有阴阳对立制约，阴阳互根互用，阴阳交感与互藏，阴阳消长，阴阳转化等。阴阳互根说明阴与阳具有相互依存，相互根本的关系。即阴和阳任一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方存在作为自己存在的前提和条件。阴阳互用指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。如王冰注《素问? 阴阳应象大论》说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”所以阴损及阳和阳损及阴最终都会导致“阴阳两虚”。故《春秋繁露? 顺命》里有“独阴不生，独阳不生”。这些哲学思想说明中医的论治上阴与阳密不可分，所以在中医治疗上要做到到“阴中求阳，阳中求阴”。 何谓“阴中求阳，阳中求阴”? 六版教材论述为“根据阴阳互根的原理，治疗阳偏衰是，在扶阳剂中适当佐用滋阴药，使lsquo;阳得阴助而生化无穷rsquo;，称为lsquo;阳中求阴rsquo;。治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药，使得lsquo;阴得阳生而泉源不竭rsquo;，称为lsquo;阳中求阴rsquo;”。[2]21 世纪教材解析为：“根据阴阳互根的原理，临床治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐以补阳药，即所谓的lsquo;阳中求阴rsquo;。治疗阳虚证时，在助阳剂中适当佐用滋阴药，即所谓lsquo;阴中求阳rsquo;”。[3]中医治疗中运用“阳中求阴”的例子不胜枚举。左归丸是“阳中求阴”的代表方。 左归丸的主治是真阴不足证，功用是滋阴补肾，填精益髓，组成为：大怀熟地八两，山药炒四两，枸杞四两，山茱萸四两, 川牛膝洗，蒸熟，三两，鹿角胶敲碎，炒珠，四两，龟板胶切碎，炒珠，四两，菟丝子制四两。方中熟地黄滋肾阴，益精髓，以补真阴不足，为君药。山茱萸补益肝肾，固秘精气；山药补脾益阴，滋肾固精；龟板胶滋阴补髓；鹿角胶补益精血，温肾壮阳；枸杞子补肝肾，益精髓；川牛膝补肝肾，强筋骨。本方是由六味地黄丸加减而成，在一大堆熟地黄、山药等滋阴药中加入了鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，体现了“阳中求阴”的治疗原则。雷同的方还有银翘散。银翘散的主治是温病初起，功用是辛凉解表，清热解毒，组成为：连翘一两（15g），银花一两（15g），苦桔六钱（6g），薄荷六钱（6g），竹叶四钱（5g），生甘草五钱（5g），荆芥穗四钱（5g），淡豆豉四钱（5g），牛蒡子六钱（6g）。方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热、清热解毒，在透散卫分风热表邪的同时，有可辟秽化浊。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，二药辛而不烈、温而不燥，配入辛凉解表方中，能增强辛散透表之力。芦根清热生津，竹叶清上焦热，桔梗开宣肺气而止咳利咽，甘草既调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳。本方是治疗外感风热表证之代表方，治疗上应该用辛凉解表、清热解毒的药物，但是吴鞠通在《温病条辨》中治疗瘟病初起时除了用一派辛凉解表之药，还配伍了少量的辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；疏散与清热解毒相配，具有外散风热，兼清热毒之功，构成清疏兼顾，以疏散为主之剂。本方同样体现了“阳中求阴”，一大堆辛凉的药属于阴，荆芥穗和淡豆豉是辛温类药属于阳，正是运用了这两味药，使得病邪有透出向外之机，使阴药得以升发驱邪。 肾气丸、右归丸则中医治疗上运用“阴中求阳”的代表方。肾气丸的主治是肾之阳气不足证，功用是补肾助阳，组成为：干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子各一两。全方地黄为君，益精血，填骨髓；山茱萸补肝肾，涩精气；山药健脾气，固肾精；附子、桂枝温肾助阳，鼓舞肾气；茯苓健脾益肾