诸云龙主任医师针药结合治疗神经根型颈椎病40例.docVIP

精品论文 参考文献 诸云龙主任医师针药结合治疗神经根型颈椎病40例 （唐山市中医医院 河北唐山 063000） 　　【摘要】目的：验证诸云龙主任医师针药结合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例给予中药颈椎鹿灵汤联合针刺天宗穴治疗，对照组40例一般针刺治疗。治疗45天后采用了Huskisson“视觉模拟评分法”、并结合臂丛牵拉试验、整体疗效进行评分。结果：两组治疗前后患者在疼痛、臂丛牵拉试验、整体疗效比较有显著差异（Plt;0.05）。结论：诸云龙针药结合治疗神经根型颈椎病具有较好的疗效,值得进一步推广应用。 　　【关键词】诸云龙；针药结合；神经根型颈椎病 　　【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0071-02 　　颈椎病是常见病、多发病。各型中，神经根型占50%～60%[1-2]。神经根型颈椎病,是由于椎间孔处的突出物压迫脊神经根而导致上肢运动、感觉功能障碍。诸云龙在治疗颈椎病方面提出：其病机为肝肾亏虚，筋骨衰退”与“风寒湿邪，慢性劳损。以中药补肾健骨祛湿，以针刺祛风寒，改善慢性劳损。笔者对80例神经根型颈椎病患者进行了随机对照分组、探讨诸云龙主任医师针药结合治疗颈椎病的临床价值，现报道如下。 　　1.临床资料 　　选取2014年10月至2015年12月符合纳入标准在医院门诊就诊的患者，病例总数为80例，采用随机数字表的方法，随机分为治疗组40例，对照组40例。其中治疗组男21例，女19例；平均年龄（47.12plusmn;9.17）岁，平均病程（25.34plusmn;5.18）月；对照组男22例，女18例；年龄平均（48.25plusmn;9.13）岁，平均病程（23.35plusmn;5.28）月。两组患者在一般资料方面比较无统计学意义，具有可比性。 　　诊断标准 西医诊断标准参照“第二届颈椎病专题座谈会”纪要（1992年，青岛）；中医诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》(陈佑邦主编)。 　　2.方法 　　治疗组中药治疗：中药颈椎鹿灵汤处方：鹿衔草20g、威灵仙15g、葛根20g、桂枝10g、白芍15g、川芎12g、丹参18g、桃仁12g??红花12g、靳蛇10g、蛭粉4g（冲）、天麻15g、菊花10g、珍珠母40g（先下）。针刺治疗取穴：双侧天宗穴。针刺方法:嘱患者取俯伏位，左手押手，右手持3寸毫针，针尖迅速垂直针刺在肩胛骨上，得气，再退至浅层，针尖多方向透刺，以寻找最佳针刺感应，或增大刺激量以增强得气感，出针。对照组：参照《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社）予普通针刺，选穴：风池、颈夹脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外关。使用提插捻转法给予平补平泻，留针30分钟。观察时间：15天一疗程，观察3个疗程 　　疗效指标与疗效标准 疼痛强度评分 采用“视觉模拟评分法”评分[3]。 　　疗效标准 治愈：（能参加正常劳动和工作，原有各型病症消失）；好转（颈、肢体功能改善，原有各型症状减轻）；未愈（症状无改善）。参照《中医病证诊断疗效标准》标准进行评定。 　　统计方法 采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料、计数资料、等级资料分别用t检验、X2检验、秩和检验进行分析。Plt;0.05为有统计学意义。 　　3.结果 　　两组患者疼痛强度计分改善情况比较 表1显示，两组治疗前疼痛强度计分评分比较无统计学意义（Pgt;0.05）。每组治疗前后疼痛强度计分标记均有改善，但是治疗后在疼痛强度计分评分两组比较有显著性差异(Plt;0.05)。 　　 　　4.讨论 　　颈椎鹿灵汤有搜风祛湿、活血化瘀、通络止痛的作用，处方组成包括鹿衔草、威灵仙、葛根、桂枝、白芍、川芎、丹参、桃仁、红花、靳蛇、蛭粉、天麻、菊花、珍珠母。神经根型颈椎病的中医病机包括肝肾亏虚、外邪阻滞、淤血这几个方面[4]。中医认为风为百病之长。风邪伤人可致太阳经脉不利，则颈椎强痛，故本方用葛根汤发汗兼解肌；神经根型颈椎病的发生主要和五脏中的肝脏关系密切，因为“肝主筋”，《诸病源候论》论述本病为：“邪客关机，则使筋挛；邪客于太阳之络，令人肩背急也”[5]。因此本病多由于寒凝气滞，筋失所养，则可见肌肉挛缩。故选用天麻、珍珠母、菊花舒肝和筋。寒邪伤人则阳气受损，气脉不通，不通则痛。湿邪重浊粘腻，伤人则肢体沉重，病程缠绵。本方选用靳蛇、鹿衔草、威灵仙祛风湿，通经络。川芎、丹参、桃仁、红花活血化瘀，蛭粉，破血逐瘀。颈椎鹿灵汤集发汗解肌、舒肝和筋、祛风湿通络、活血化瘀四个方面的作用于一身，是针对神经根型颈椎病的病因病机的全面治本之法。 　　本研究结果