诺和灵30R治疗初诊老年性2型糖尿病的疗效观察和临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 诺和灵30R治疗初诊老年性2型糖尿病的疗效观察和临床体会 袁健红 （通州区川姜镇川港卫生院 江苏南通 226314） 　　【摘要】目的：探讨使用诺和灵30R治疗初诊老年性2型糖尿病的临床疗效和体会。方法：对我院近几年来分别采用诺和灵30R和短效胰岛素治疗初诊老年性2型糖尿病各45例病历资料进行分析和讨论。结果：10周后将两组的人均用药量、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、低血糖反应率和治疗依从性等资料进行比较，P＜0.05，观察组明显优于对照组。结论：诺和灵30R治疗初诊老年性2型糖尿病，具有起效快、用量少、疗效佳，稳定性好、不良反应轻、依从性高等优点。 　　【关键词】 诺和灵30R 老年性 糖尿病 疗效 体会 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0225-02 　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是内分泌内科最常见的疾病之一；随着人口老龄化、生活水平的提高和生活方式的改变，老年性2型糖尿病的发病率逐年上升；严重影响患者生活质量、缩短寿命和增加病死率，应予积极防治。近年来我们采用诺和灵30R治疗初诊老年性2型糖尿病，取得了较好的疗效，现将其临床病历资料进行比较和分析，并报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 全组90例均为我院内科自2011年1月～2013年6月之间收治的，符合诊断标准的老年性2型糖尿病初诊的住院和门诊患者，排除了脑垂体、肾上腺、甲状腺、肝肾、胰腺损伤等继发性糖尿病以及用药禁忌症的患者；按照患者及其家属的知情选择随机分成诺和灵30R组（观察组）和短效胰岛素组（对照组）两组，每组各45例；将两组患者的年龄、体重、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白和合并症等一般资料进行比较，P＞0.05，无明显差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者均先予以严格饮食控制和适当体育锻炼，改变不良生活和饮食习惯。①观察组：诺和灵30R早晚餐前30分钟皮下注射，起始剂量为0.2u/kg.d，以后根据血糖水平调整用量，直至FBGlt;6.5mmol/L为止，疗程10周；②对照组：短效胰岛素早中晚餐前30分钟皮下注射，起始剂量为0.3u/kg.d，以后根据血糖水平调整用量，疗程10周。合并有高血压病和高血脂症的患者相应同时治疗。 　　1.3 观察指标 第一周内每天监测空腹血糖（FBG）一次，餐后2h血糖(2hBG)3次，以后每周测量体重、FBG、2hBG、糖化血红蛋白(Hbalc)等指标各一次。密切观察药物不良反应，特别是低血糖反应和药物过敏反应等，及时做好相应处理，记录胰岛素的总使用量和治疗依从性。 　　1.4 统计处理 统计数据以x-plusmn;s表示，计数资料用x2检验，组间用t检验，代入SPSS15.0统计软件中进行处理，P＜0.05时为差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组均有部分患者出现注射部位轻度红肿、瘙痒和少许轻度低血糖反应，无重度低血糖反应和严重不良反应病例发生。将两组的治疗情况进行比较，P＜0.05，存在显著差异，观察组明显优于对照组。（见表1） 　　表1：两组治疗情况的比较（P＜0.05） 　　3 分析与讨论 　　糖尿病是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷导致的，以高血糖为特征的一组代谢性紊乱的临床综合征，是内分泌系统最常见的疾病。随着我国经济的快速发展，国民生活水平提高，我国已经进入了老龄化社会；人们的生活方式和生活习惯的改变，导致糖尿病发病率逐年上升，其中2型糖尿病（T2DM）占95%以上[1]。T2DM的病因复杂，发病因素是由于胰岛beta;细胞分泌的胰岛素相对不足以代偿胰岛素抵抗，导致血糖增高的结果；长期高血糖引起各种组织器官，尤其是眼、肾、心脑血管和神经系统的慢性损害和功能障碍，导致患者生活质量降低、寿命缩短、病死率增高。因此科学合理选择临床用药，尽快安全有效的控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，保护胰岛beta;细胞的功能，延缓和减少并发症的发生，提高患者生活质量和生存时间，是医务工作者研究的重要课题。 　　对于初发的老年性T2DM患者，在改善其生活方式和生活习惯，强调严格糖尿病饮食和适当实行运动治疗的同时，应早期使用胰岛素强化治疗使血糖尽快降至正常或相对安全的范围，降低高血糖的毒性反应，使胰岛beta;细胞得以充分休息，防止胰岛beta;细胞不可逆的功能衰退[2]。根据我国老年性T2DM患者胰岛beta;细胞功能较差、胰岛素抵抗较低，加上我国居民的饮食以碳水化合物为主，餐后血糖较高、餐前血糖较低的特点，应选择使用能控制餐后和空腹血糖的预混性胰岛素