诺和锐30与优泌乐25治疗2型糖尿病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 诺和锐30与优泌乐25治疗2型糖尿病疗效观察 胡勤锦 秦清华（通讯作者） （重庆市第七人民医院内分泌肾病科 400054） 【摘要】 目的：探讨优泌乐25及诺和锐30在治疗2型糖尿病中的疗效。方法：60例经口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者分为优泌乐25治疗组及诺和锐30治疗组，在继续服用原有降糖药的基础上，分别采用每日3次注射上述两种胰岛素降糖4周后，对两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白、和低血糖情况进行比较。结果：（1）治疗后两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P＜0.01）。（2）治疗后两组患者的低血糖发生率差别无统计学意义。（3）两组间血糖及糖化血红蛋白比较无明细差异（Pgt;0.05）。结论：对于2型糖尿病患者而言，使用优泌乐25及诺和锐30每日3次强化治疗均能较好的控制血糖且稳定，不易发生低血糖反应，两组疗效相当。 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0133-02 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的疾病，目前，临床上糖尿病的治疗方法多种多样，治疗方案也因人而异，强调个体化治疗，但对于长期高血糖状态患者及处于有明显并发症的糖尿病患者，仍建议胰岛素强化治疗，以尽快血糖达标、降低糖化血红蛋白，达到减少并发症的目的。目前，市面上常见的两种预混胰岛素类似物是诺和锐30和优泌乐25，起效迅速，可用于一天三次皮下注射，其效果接近强化治疗，方法简单，患者易于接受，耐受性较好。现拟观察这两组胰岛素类似物在强化治疗2型糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白情况，并观察其低血糖风险，以便对临床治疗进行指导。 1.资料与方法 1.1 对象 选取60例门诊或住院患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]，糖尿病病程5年以上，年龄50～70岁之间，均合并糖尿病相关并发症一种或多种，均已进行饮食及运动控制，磺脲类药物已达最大剂量，同时已联用其他口服降糖药物至少3个月，血糖仍控制不佳者，并排除严重急慢性并发症及严重心、肝肾功能不全者，两组年龄、病程及糖化血红蛋白情况差异无显著性，具有可比性。 1.2 方法 随机分成二组，所有患者停用除二甲双胍以外的所有降糖药物，除非二甲双胍不能耐受，入组时均检测空腹血糖及糖化血红蛋白，然后随机分为两组，一组予以诺和锐30，早、中、晚三次饭前即时皮下注射，一组予以优泌乐25早、中、晚三次饭前即时皮下注射，中餐前胰岛素剂量4～8u/d，起始剂量均为0.5U/（kg.d），应用血糖仪监测每日三餐前后指血糖，根据血糖情况调整诺和锐30及优泌乐25的剂量，直到空腹血糖波动在5～6mmol/L。疗程4周，两组患者治疗中密切观察早、中、晚三餐前后及睡前血糖，结束后复查糖化血红蛋白。研究期间要求患者记录低血糖事件，低血糖标准为有低血糖症状或者随机血糖lt;3.9mmol,所有患者在治疗开始前进行血糖测试技术和注射胰岛素技术的培训，患者门诊 每周随访一次直至方案结束。 1.3 疗效判定标准 1）血糖达标：要求空腹血糖5～6mmol/l,餐后血糖7～9mmol/l，2）低血糖发生情况：3）糖化血红蛋白下降程度 1.4 检测方法 空腹血糖及糖化血红蛋白均在我院检验科检测，指血糖为达乐血糖仪检测。 1.5 统计学处理 用SPSS 13.0统计分析软件进行分析,计量资料以x－plusmn;s 表示,两组间比较用t检验,多组间比较采用方差分析。 2.结果 2.1 入组时两组一般资料比较，两组的性别、年龄、BMI、糖尿病病程均相似，统计学无显著差异（Pgt;0.05）。见表1 2.2 两组治疗前后血糖控制的比较 两组治疗后空腹血糖水平及餐后血糖水平均较治疗前均明显下降（Plt;0.01）,诺和锐30组糖化血红蛋白由9.90plusmn;1.94下降至7.22plusmn;0.71（Plt;0.01），优泌乐25组糖化血红蛋白由9.96plusmn;1.71下降至7.12plusmn;0.94（Plt;0.01）两组治疗后血糖及糖化血红蛋白的比较无明显差异Pgt;0.05。见表2。 与0周比较，*Plt;0.01,与诺和锐30比较Pgt;0.05 2.3