诺和灵 30R和口服降糖药治疗初诊 2型糖尿病的疗效对比和临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 诺和灵 30R和口服降糖药治疗初诊 2型糖尿病的疗效对比和临床体会 仇晓云 海安县海南医院 江苏 南通 226600 摘要：目的：探讨采用诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病的疗效对比和临床体会。 方法：对近几年来分别采用诺和灵30R和口服降糖药治疗初诊2型糖尿病各35例病历资料进行分析和讨论。 结果：将两组的血糖控制率、血糖控制时间、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和低血糖反应等数据进行比较，P＜0.05，观察组明显优于对照组。 结论：诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病，具有起效快、疗效佳、血糖控制稳定、安全性高、不良反应轻等优点，值得临床推广和使用。 关键词：诺和灵30R；初诊；2型糖尿病；疗效；体会 糖尿病是体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症，2型糖尿病（T2DM）占95%以上，是内科临床常见病和多发病。其近年来有逐渐增高，且有年轻化趋势，人类带来严重的健康和生命威胁，给社会和经济带来沉重的负担，是一个非【1】常严重的世界性公共卫生问题 。近年来我们采用诺和灵 30R治疗初诊 T2DM，取得了较好的疗效，现将其病历资料进行分析和讨论，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2011 年 1 月～2013 年 12 月之间收治的符合诊断标准的T2DM患者，共70例；男42 例，女29例；年龄年龄37～74y，平均55.4y；病史0.3～16y，平均4.6y；FBG7.3～15.6mmol/L，HbA1c7.4～15.5%。按治疗方法知情选择随机分成观察组和对照组，每组各 35 例；将两组患者的性别、年龄、体重、病程、病情等一般资料进行比较，P＞0.05，无明显差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 先予常规饮食控制、控制血压，适当体育锻炼，控制体重，戒烟控酒；阿司匹林75mg，qd，po。①观察组：诺和灵30R，起始剂量为12～18u，按2:1的剂量早晚餐前30分钟皮下注射，以后每 3 天根据血糖水平调整用量，控制目标为FBG＜5.6mmol/L，疗程4周。②对照组：达美康缓释片30～60mg，早餐前口服；二甲双胍0.5晚餐时口服；按血糖水平半剂量增减。 1.3 观察指标 第一周每天监测FBG和尿糖各一次，3天测1 次 2hBG；以后每周测量 1 次体重、FBG、2hBG、尿糖、血脂等指标，随时调整药物剂量和用法。注意观察低血糖反应和药物不良反应，并及时做好相应处理， 1.4 统计处理 计数资料用x 检验，统计数据以xplusmn;s表示，组间用t检验，代入SPSS15.0 统计软件中进行处理，当 P＜0.05时为差异显著，具有统计学意义。 2 结果 部分患者出现头晕乏力、恶心呕吐、上腹不适、注射部位轻度红肿、瘙痒轻度不 良反应，数例低血糖反应；无肝肾功能损害和过敏反应等严重不良反应。将两组的治 疗情况进行比较，P＜0.05，存在显著差异，观察组明显优于对照组。（见表1） 3 讨论 2型糖尿病（T2DM）是是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症，与遗传基因有着非常密切的关联，是内分泌内科最常见的疾病之一；其发病率随着国民生活水平的提高、人口老龄化发展、生活方式的改变，呈逐渐增长和低龄化发展的流行趋势；长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，严重影响患者生活质量、缩短寿命和增加病死率。目前糖尿病专家的观点认为，T2DM 患者如果早期较长时间处于高血糖状态后，即使血糖水平降低，仍易发生糖尿病相关并发症的“代谢记忆”，因此对于初诊的 T2DM 患者来说，早期使用胰岛素强化控制血糖对减少糖尿病微血管病变和大血管病变等并发症的发生率，具有重要【2】的意义 。 达美康缓释片是含有氮杂环的磺脲类药物，通过刺激胰岛beta;细胞分泌胰岛素降低血糖水平，显著增加餐后胰岛素和 C-肽分泌水平；可抑制胰岛素释放，抑制血小板凝聚、减少微血栓。但有血糖失衡特别是低血糖的可能，长期使用后发生继发性失效等，需监测血糖，以防低血糖反应而危及生命。二甲双胍能增强周围组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，从而降低 T2DM 患者空腹及餐后血糖。副反应较多，累积时易致乳酸性中毒，有致命性危险，应进行肾功能监测。诺和灵 30R 是基因重组技术利用酵母生产的、含有30%可溶性和70%低精蛋白胰岛素的、具有短效和中效【3