通气方促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 通气方促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床疗效分析 阮芳芳 (复旦大学附属妇产科医院中西医结合病房 200011) 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0121-03 　　【摘要】 目的 探讨妇科腹腔镜术后应用自制中药“通气方”促进胃肠功能恢复的临床疗效。方法 98例妇科腹腔镜术后的患者随机均分为两组：一组为对照组，术后行常规护理；另一组为观察组，术后第一、第二天行中药 “通气方”口服，每日二次，饭后半小时口服。观察两组患者术后肛门排气时间及排便情况。结果 观察组术后排气时间、排便时间明显早于对照组。结论 妇科腹腔镜术后应用自制中药 “通气方”能明显促进胃肠功能恢复。 　　【关键词】“通气方” 胃肠功能 腹腔镜手术 　　随着妇科手术微创化的推广，腹腔镜手术在妇科应用越来越广泛。但手术中因麻醉、牵拉、手术创伤容易使胃肠功能紊乱，术前、术后禁食又使胃肠分泌减少，均使肛门排气时间延迟，严重者甚至可能导致肠麻痹的发生[1]。腹腔镜术后胃肠功能恢复是机体康复的重要标志之一，因此缩短术后患者的首次排气时间十分有意义，而如何有效地促进术后胃肠功能恢复一直是护理的重点和难点[2]。 　　目前西医促进术后患者胃肠道功能恢复主要有胃肠减压、调节体位（膝胸卧位），应用药物等，但都有其局限性：如手术后常规放置鼻胃管会增加发热、肺炎和肺不张的发生率，而且较非常规放置组动力恢复时间延长[3]；膝胸卧位有利于胃肠功能的恢复[4]，但腹腔镜术后难以推广；其它如咀嚼口香糖、应用乳果糖、红霉素、胃复安、乳酶生等 [5-11]，虽有报道有效，但患者接受程度低。 　　中医对对腹部手术术后胃肠功能恢复效果较好，而且中医药可主动干预，预防腹部术后胃肠功能紊乱的发生，但腹腔镜术后应用中医药促进胃肠功能恢复研究较少[11-18]。我院自制中药“通气方”对促进腹腔镜术后胃肠功能恢复有明显效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1入选与排除标准 　　1.1.1入选标准 精神正常，有语言交流能力，年龄20-65岁，入院时临床诊断为妇科良性肿瘤，拟择???手术。肝肾功能正常，无合并其他脏器的严重疾病。术前近期未使用影响胃肠蠕动的药物。术中麻醉均采用统一麻醉方式（全麻）。 　　1.1.2排除标准 有精神，意识障碍者，胃动力不足，胃食管返流症，恶心，呕吐者，全胃及次全胃切除术后。妊娠及合并其他内科疾病。吸烟，有酒精，药物成瘾者。未按规定用药无法判断疗效者。 　　1.2临床资料 调查对象 2011年8—9月在我院中西医结合病房相同医生治疗的98例妇科良性肿瘤手术病人，均为女性，年龄最大为64岁，年龄最小为20岁，手术均为腹腔镜，对照组:共49例，均女性。输卵管切开取胚术2例，卵巢囊肿剥出术14例，子宫肌瘤剥出术19例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术2例，附件切除术4例，卵巢囊肿剥出+子宫肌瘤剥出术3例，输卵管整形+通液术5例。观察组:共49例，均女性。输卵管切开取胚术3例，卵巢囊肿剥出术13例，子宫肌瘤剥出术8例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术8例，卵巢囊肿剥出+子宫肌瘤剥出术5例， 输卵管整形+通液术12例。。 　　1.3方法 观察组：以理气导滞为治则的中药通气方，由复旦附属妇产科医院中药房提供，术后常规护理。对照组：未服中药，进行常规的术后护理，术后6小时，患者生命体征平稳后，无麻醉意外，给???半卧位，协助翻身，一般手术后6h可鼓励病人适当进流食，帮助病人适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后粘连的发生，减轻腹胀。术后第1—2天，从床上坐起，协助下床活动，离床活动，自行翻身。 　　1.4观察指标 肛门排气，做好健康宣教，病人及护士及时记录最早排气时间、排便情况及术后白细胞结果的记录。 　　1.5统计方法 使用SPSS软件进行统计分析。两组间各指标采用均值plusmn;标准差表示，组间差异采用t检验进行分析，plt;0.05被认为两组之间差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者的手术持续时间、麻醉持续时间、术中失血量相比无统计学差异 (所有P＞0.05，见表1)。观察组病例术后排气时间平均为19.67plusmn;3.70h， 排便时间平均为1.87plusmn;0.70d：对照组排气时间术为25.65plusmn;9.11h，排便时间为2.22plusmn;0.71天；两组相比较均有统计学差异。术后第3天观察组白细胞计数为8.78plusmn;2.72*109/L， 对照组为6.44plusmn;1.70*109/L，两组相比较无统计学差异（见表2）。两组均无肠梗阻病例。 　　表1 两组患者一般情况比较 　　注：plt;0.05被认为两组之间差异有统计学意义。 　　3.讨论