通过品管圈活动提高糖尿病周围神经病变患者对穴位按摩治疗的依从性.docVIP

精品论文 参考文献 通过品管圈活动提高糖尿病周围神经病变患者对穴位按摩治疗的依从性 （尹晓华 河北省中医院,050000） 【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高糖尿病周围神经病变患者对穴位按摩治疗依从性的应用效果。方法：选取2015年1月～2015年4月我院收治的54例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，比较实施品管圈活动前后患者对穴位按摩治疗依从性的提高情况。结果：品管圈活动实施后，糖尿病周围神经病变患者对穴位按摩治疗的依从性显著提升，与实施前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动提高了糖尿病周围神经病变患者对穴位按摩治疗的依从性，促进了血液循环，改善了患者周围神经病变症状，提高了遵医行为，保证了患者满意度，增加护理人员士气，提升工作质量，发挥了中医特色技术护理服务，值得在临床上推广 【关键词】品管圈；糖尿病；穴位；按摩；依从性 糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是Ⅱ型糖尿病的常见慢性并发症之一，其中最为常见的为周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变。据调查可知，约60%左右的Ⅱ型糖尿病伴有周围神经病变[1]。DPN会引起患者感觉异常、减退与缺失，进而出现足部溃疡、坏疽，甚至会造成截肢，在此情况下，不仅影响着患者的生活质量，还造成了患者及其家庭的巨大负担。目前，在临床上治疗糖尿病周围神经病变患者的疗法为传统医学，如：穴位按摩、中药熏洗、穴位贴敷及针灸等，但受患者治疗依从性的影响，制约着穴位按摩治疗效果的提高，因此，提高患者穴位按摩治疗的依从性得到了医护人员的广泛关注。在此背景下，我院开展了品管圈活动，提高了糖尿病周围神经病变患者对穴位按摩治疗的依从性，具体报道内容如下。 1资料及方法 1.1一般资料 我院为综合三级甲等中医医院， 选取2015年2月～2015年4月我院收治的54例糖尿病周围神经病变患者，男32例，女22例，平均年龄（58.3plusmn;12.5）岁，平均糖尿病神经病变病程（4.3plusmn;2.5）年，文化水平：24例小学及以下，19例中学及中专，21例大专及以上；所有患者经诊断均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准与《糖尿病周围神经病变诊断与治疗》中的DPN症状，并均签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1成立品管圈小组 由科室5名护士组成一个品管圈，主管护师3名，护师2名。征集、讨论、确定圈名和圈徽。明确活动主题、拟定活动时间，由圈长负责召开活动，1次/周，1h/次。 1.2.2落实活动计划 本次活动共3个月，通过1次/周，1h/次的圈会，圈员利用头脑风暴、品管手法，遵循PDCA循环，积极主动参与探讨工作中存在的问题，并进行有效的处理。 同时，圈员对品管圈的相关内容进行学习，制作问卷调查表，在此基础上，为掌握患者对穴位按摩治疗依从性差的原因，同时统计问卷调查的结果。 1.2.3现状分析 通过小组人员对问卷调查进行数据统计、目标设定，利用鱼骨图追寻真正原因。从患者因素、医护人员因素、管理因素三个方面进行研究讨论，绘制要因分析图得出护理人员健康教育不到位、重视程度低、监督不全面，患者年龄、文化程度、疾病认知差异是导致依从性不高的主要原因。 1.2.4制定、实施对策与检讨 圈vsssssssss员对护理工作中存在的问题进行深入分析与探讨，并提出相应的解决方案，并保证各项工作的全面执行，圈长对实施结果进行监督与检查。护理人员利用丰富的方式讲解糖尿病周围神经病变及穴位按摩治疗的相关知识，制作宣传手册，使患者全面地认识疾病知识及治疗的重要性；同时，护理人员在常规护理的基础上，要协助与指导患者实施足部自我按摩，保证按摩手法的正确性与适度性。[护理对策不具体，太笼统。] 1.3疗效判定[效果评价] 利用问卷调查了解品管圈活动实施前后患者对穴位按摩治疗的依从性。依从性的评价标准为：根据穴位按摩治疗依从性评定量表，完全依从为符合五项者，部分依从为符合三项或者四项者，不依从为不符合两项及以上者。 1.4统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1品管圈活动实施后，糖尿病周围神经病变患者对穴位按摩治疗的依从性显著提升，由55.56%提高到94.44%，与实施前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。 2.2品管圈活动前后，圈员通过解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法8个方面无形