钙离子拮抗剂在消化系统疾病的应用.docVIP

精品论文 参考文献 钙离子拮抗剂在消化系统疾病的应用 李桂兰（黑龙江省森工总医院　150040） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0160-02 【关键词】 钙离子拮抗剂 消化系统疾病 随着对消化道平滑肌收缩，迷走神经传导，胃酸分泌以及激素释放等病理生理过程所进行的深入研究，发现这些过程与钙离子拮抗剂(Ca-A)关系密切，现将Ca-A在消化系疾病的临床应用总结如下。 1　Ca-A与食管疾病 1.1贲门失弛缓症 Ca-A能降低食管下端括约肌压力，减少食物通过阻力。毛氏用硝苯地平治疗贲门失弛缓症，于饭前20分钟，舌下含服10～20mg，每日3次，可显著改善症状。 1.2弥漫性食管痉挛 硝苯地平能降低细胞浆钙离子浓度，使平滑肌细胞兴奋收缩脱偶联，有效地收缩食管平滑肌达到治疗作用。道以硝苯地平10mg，一日三次，饭前30分钟口服治疗老年人弥漫性食管痉挛，结果30例吞咽困难和疼痛均缓解，第一周起效21例，第二周起效9例，疗程2～7周，平均plusmn;3周。主张从小剂量开始个体化长期服用。 1.3食管失弛症 Becker应用异搏停治疗7例食管失弛症获得了疗效。给予异搏停每千克体重0.15mg(最多不超过10mg)静脉注射，给药前8名正常人和7例失弛缓症患者平均食管下端括约肌压力分别为20.8plusmn;1.9mmHg和40.0plusmn;7.1mmHg，因此对食管失弛症患者可应用异搏停治疗。 1.4放射性食管炎 本症是胸部放射线照射的主要副作用。表现为吞咽困难，心绞痛样胸痛，Finkclstcin对3例放射性食管炎患者，应用硝苯地平10mg，每6小时一次舌下含服，均在不同时间内症状消失或缓解，能进饮食。 2　Ca-A与胃疾病 2.1消化性溃疡 Ca-A使胃粘膜血流增多，胃粘膜屏障的抵抗和修复损伤能力加强，促使溃疡愈合。应用硝苯地平治疗十二指肠球部溃疡，4周愈合率为80％，总有效率达93.3％。 2.2顽固性呃逆 15例顽固性呃逆患者，给予硝苯地平10mg舌下含服或吞服，呃逆不止者可重复应用，24小时用量不超过100mg。结果服药10mg后5～30分钟呃逆停止者7例，追服10mg后呃逆在2小时停止者5例，显著减轻者1例，无效1例，总有效率93.3％。 2.3 胃肠痉挛性腹痛 Ca-A使平滑肌兴奋一收缩脱偶联，起到解痉作用。 对48例胃肠痉挛性腹痛患者舌下含服硝苯地平10～20mg，总有效率80.1～92％，其中急性胃肠炎引起痉挛性腹痛，有效率可达100％。 3　Ca-A与肝病 3.1肝脏疾病 硝苯地平可保护缺血肝细胞，改善血液循环，临床用于急性和暴发性肝炎的辅助用药。对15例肝炎患者加用硝苯地平10mg，一日三次，共治疗30天，结果观察组用硝苯地平前后患者肝功能明显改善(Plt;0.01)。 3.2肝硬化门脉高压症 动物实验表明，Ca-A能降低肝硬化门脉高压的肝静脉压梯度。长期服用不仅能持续降低门脉压力，还有助有于肝肾功能的改善。心痛定用法为20mg，一日三次，舌下含服。 4　Ca-A与胆、胰腺疾病 4.1胆绞痛及胆心综合征 黄氏报道用硝苯地平治疗胆绞痛及胆心综合征30例，20～30mg，舌下含服，每4～6小时一次。结果显效13例，服药5分钟内胆绞痛及心前区痛消失，心电图恢复正常，好转12例，无效5例。总有效率83％。 4.2急性水肿型胰腺炎 王氏等用硝苯地平治疗急性水肿型胰腺炎30例，10mg，q6h与对照组比较；两组的腹痛缓解时间分别为38plusmn;32h，82plusmn;50h；腹部压痛减轻时间为11plusmn;9h，28plusmn;18h；腹痛消失时间为48plusmn;3h，89plusmn;50h；淀粉酶恢复正常小时数各组为25plusmn;17h，57plusmn;27h。可见试验组明显优于对照组，且无明显副作用。 5　Ca-A与肠道疾病 肠易激综合征 Ca-A能降低结肠腔内压力，减少腺体分泌，抑制平滑肌收缩。陆氏等用硝苯地平10mg，每日三次。餐前20分钟舌下含服，结果总有效率为86.3％，且对腹泻伴腹痛者效果更好。 6　Ca-A与肿瘤疾病 6.1 胃泌紊瘤 静脉注射钙剂后可使胃泌素水平升高明显，因此，Ca-A似乎有助于胃泌素瘤的治疗。 6.2其它肿瘤 五肽胃泌素可刺激