自身免疫性胰腺炎ct及mri表现-ct理论与应用研究.pdfVIP

第24卷 第 4 期 CT理论与应用研究 Vol.24, No.4 2015年7月（611-619） CT Theory and Applications July, 2015 吴德红, 陈少波, 母华国, 等. 自身免疫性胰腺炎 CT 及 MRI 表现[J]. CT 理论与应用研究, 2015, 24(4): 611-619. doi:10.15953/j.1004-4140.2015.24.04.16. Wu DH, Chen SB, Mu HG, et al. CT and MRI manifestations of autoimmune pancreatitis[J]. CT Theory and Applications, 2015, 24(4): 611-619. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2015.24.04.16. 自身免疫性胰腺炎CT 及 MRI 表现   吴德红，陈少波，母华国 ，龚晓虹，付传明，陈文 （湖北医药学院附属太和医院医学影像中心，湖北 十堰 442000） 摘要： 目的：探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）CT及MRI表现特点，加深对此少见病的认识，提高 对AIP的诊断水平。方法：回顾性分析11例经手术及临床证实为AIP的CT及MRI影像学资料， 总结其影像学特征。11例全部行CT检查，其中有7例同时行MRI检查。结果：全部病例中有7 例 AIP 表现为胰腺弥漫性肿大，4 例为局限性肿大。病变胰腺 CT 平扫表现为等密度或稍低密 度，MRI 扫描在 T WI 上信号轻度升高，T WI 上信号降低；增强扫描胰腺实质在动脉期强化减 2 1 弱，门脉期及延迟期呈渐进性强化且强化均匀。MRI 有 5 例显示包膜样环，CT 有 4 例显示包膜 样环，CT不能显示胰管狭窄段，MRCP有4例显示胰管狭窄段。胰腺外表现主要为：胆管壁增厚 并管腔狭窄 5 例，脾血管包埋变细 4 例，肾脏受累 3 例，腹膜后淋巴结肿大 6 例，肠系膜血管 周围及腹膜后纤维化各 1 例。经类固醇激素治疗后影像学复查显示胰腺内外病变均有不同程度 好转。结论：AIP 患者胰腺内、外 CT 及 MRI 表现均具有一定特征。其影像学表现结合类固醇激 素治疗有效，可做出正确诊断，避免患者不必要的手术治疗。 关键词： 自身免疫性胰腺炎；胰腺肿瘤；CT表现；MRI表现 doi:10.15953/j.1004-4140.2015.24.04.16 中图分类号：R814 文献标志码：A 自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种自身免疫机制相关的疾 病，为特殊慢性胰腺炎，不同与普通慢性胰腺炎，在治疗方法及预后方面与普通慢性胰腺 炎存在很大的差别。AIP 的临床表现无特异性，可因误诊为胰腺肿瘤而采取了不必要的 手术治疗。我们对 11 例 AIP 患者的临床、CT 及 MRI 影像学资料进行回顾性分析，旨在 加深认识，提高对 AIP 的诊断水平。 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 收集 2007 年至 2013 年期间经临床证实的 AIP 病例共 11 例，其中男性 7例，女性 4 例， 年龄 52～63岁，平均 56岁。本组病例明确诊断情况如下：2例经外科手术病理取检证实； ［1］ 2 例行超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检证实，7 例按 2008 年亚洲标准 诊断为 AIP，即 影像学表现结合临床及血清学改变，经口服类固醇激素治疗后，临床症状改善，影像学复 查病变明显好转。 收稿日期：2015-06-09｡ 612 CT理论与应用研究 24卷 临床表