预见性护理在难产护理中的价值研究 袁大飞.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理在难产护理中的价值研究 袁大飞 黔南州妇幼保健所 贵州都匀 558000 摘要：目的：探讨预见性护理在难产护理中的价值。方法：收集2009年2月~2015年1月我院诊断为头位难产的产妇，主要原因为骨盆异常、羊水问题、枕后（横）位等。随机分为：50例研究组（接受预见性护理）和50例对照组（接受常规护理）。对比（1）研究组和对照组分娩方式。（2）研究组和对照组产后出血量。结果：（1）研究组和对照组分娩方式（正常产、产钳助产、转剖宫产）结果比较有差异（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组产后出血量分别为128.6plusmn;35.4ml、139.7plusmn;40.2ml，结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：本次研究认为预见性护理运用于难产护理中能够明显降低剖宫产率，对减少产后出血有重要的意义。 关键词：预见性护理；难产护理；价值 难产指母亲的生产过程进展异常缓慢，不仅会危害母婴健康，还会增加母亲及胎儿的死亡率，一旦发生难产后剖宫产为主要的手术方法，但是剖宫产后产妇恢复慢，并发症多。有学者[1]指出预见性护理能降低改善难产产妇的分娩结局，对降低新生儿并发症有重要的作用。因此本次研究中我们拟收集2009年2月~2015年1月我院诊断为头位难产的产妇，探讨预见性护理的价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2009年2月~2015年1月我院诊断为头位难产的产妇，主要原因为骨盆异常、羊水问题、枕后（横）位等。随机分为：50例研究组（接受预见性护理）和50例对照组（接受常规护理）。研究组平均年龄（29.4plusmn;4.2）岁，平均孕周（36.5plusmn;1.5）周；对照组平均年龄（28.4plusmn;5.1）岁，平均孕周（36.2plusmn;0.5）周；2组人员年龄，孕周无差异。 1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁，单胎头位。（2）自愿参加试验。 1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）妊娠期高血压疾病，精神病或语言沟通障碍者。 1.4 头位难产的诊断方法 骨盆异常由医生在入院检查时诊断；羊水少根据 B 超诊断；胎心异常由产程中胎心监护发现。 1.5 基础护理 产前宣教、心理护理、分娩中护理、并发症护理、新生儿护理及出院指导等所有护理操作均按照常规护理操作进行。 1.6 预见性护理（1）饮食指导：对于肥胖、BMI大于28的产妇，护士要与营养师进行协调，制定孕妇的饮食食谱，在保证胎儿营养上控制体重。（2）着装指导：不穿高跟鞋，不穿紧身衣；（3）心理指导：每日与产妇进行沟通，询问产妇心理变化，告知产妇难产并不会造成新生儿畸形与发育异常，只要耐心配合医生，可以顺利完成分娩，同时让同病房产妇互相鼓励，增强分娩的信心。（4）胎儿评估 通过测量宫高、腹围评价胎儿的成熟情况，采用床旁B超、胎心监护等多种形式保证胎儿安全，在必要时及时终止分娩。（5）研究组在宫口开全、胎头拨露后，取手膝位待产，最后在手膝位完成分娩。手膝位突出的优点在于有更宽大的骨盆径线：有学者指出手膝支持俯卧位时，骨盆出口径线和坐骨棘径线要长于仰卧位。（6）分娩护理：准备好产妇大出血、新生儿窒息等并发症的应急预案，做好剖宫分娩的准备。 1.7 观察指标 对比（1）研究组和对照组分娩方式。（2）研究组和对照组产后出血量。 1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用描述，使用Students t 检验。样本率的比较用chi;2检验法，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组分娩方式对比 研究组和对照组分娩方式（正常产、产钳助产、转剖宫产）结果比较有差异（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 头位难产由国外学者在1978 年首先提出。根据我国妇产科协作组报道：头位难产率为 12.56%，占总难产数的 81.63%〔2〕。头位难产的诊断须先证实胎位是否正常、宫缩是否合适、胎儿体重等[2]。 3.1 头位难产的定义 头位难产顾名思义是指以头为先露的难产，头位难产系指非枕前位之胎头，因在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等。头位难产的发生率报道不一，其发生率占分娩总数的12%。 3.2 头位难产的原因（1）胎头枕部朝向母亲一侧、朝向正前正后方、朝