颈动脉彩超联合TCD检查短暂性脑缺血发作结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 颈动脉彩超联合TCD检查短暂性脑缺血发作结果分析 黄月香 （广西田东县人民医院超声科 广西田东 531500） 【摘要】目的 探讨颈动脉彩超联合经颅多普勒超声(TCD)检查短暂性脑缺血发作(TIA)的临床意义。方法 对100例TIA患者的颈动脉彩超及TCD检查结果进行回顾性分析。结果 TIA组颅内外动脉病变检出率明显高于对照组，两者具有显著性差异(Plt;0.01)。结论 颈动脉彩超联合TCD可以提高TIA患者检出率和诊断准确率，为临床防治TIA提供可靠依据。 【关键词】 颈动脉彩超 TCD TIA 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0022-02 TIA是指局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍，是脑卒中的危险因素，可视为脑卒中前兆征象之一[1]，故越来越引起临床对TIA检查及治疗的重视。本文应用颈动脉彩超联合TCD对TIA患者进行检测，现报告如下： 1、资料与方法 1.1 研究对象：选取我院2010年6月至2012年6月收治TIA患者100例，男60例，女40例，年龄50—80岁，平均（63.2plusmn;2.3）岁，所有患者均符合全国第四届脑血管病学会议制定的诊断标准[2]，排除心源性和血液成分异常等引起TIA患者。正常对照组100例，男55例，女45例，年龄52—78岁，平均（61.3plusmn;3.2）岁，均为健康体检者，既往无脑血管病史及其危险因素。两组间年龄及性别无显著性差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 仪器：采用飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10MHz，德丽凯EMS-9U经颅多普勒超声诊断仪，探头频率2MHz。 1.3 方法：⑴、颈动脉彩超检查：患者仰卧位，对颈动脉颅外段进行横断及纵断扫查，记录动脉内-中膜(IMT)厚度，有无粥样硬化斑块及其部位、大小和回声，有无管腔狭窄及程度。评定标准：①IMTle;1.0mm为正常。②粥样硬化：IMT为1.0-1.5mm。③斑块：IMTge;1.5mm，且不均匀性增厚，向管腔内突起[3]。⑵、TCD检查：常规探测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉终末段、椎动脉及基底动脉，记录收缩期流速，平均流速、舒张期流速、PI、RI及S/D，观察频谱形态、血流方向变化。评定标准：①动脉硬化：频谱上升支圆钝，舒张期流速明显降低，PI、RI及S/D明显升高。②脑血管痉挛：频谱形态正常，血流速度增高，PI、RI及S/D正常。③脑血流速度减慢：颈内动脉系统平均流速lt;40cm/s，椎基底动脉系统平均流速lt;20cm/s。④颅内血管狭窄：平均流速gt;120cm/s，伴涡流和血管杂音[4]。 2、结果 ⑴、颈动脉彩超结果：TIA组中，检出异常70例(70%)，内膜增厚24例，动脉粥样硬化斑块60例共162处，颈总动脉35处，分叉处93处，颈内动脉20处，软斑占46.3%，混合斑占34.6%；颈动脉狭窄23例(23%)，狭窄lt;50%15例，50-79%者6例，gt;80%者2例。对照组中，检出异常26例(26%)，内膜增厚4例，动脉粥样硬化斑块18例共36处，动脉狭窄6例，两组间在内膜厚度、粥样硬化斑块及动脉狭窄方面均有显著性差异(Plt;0.01)。具体如表1：两组颈动脉彩超检查结果比较： ⑵、TCD检查结果：TIA组中TCD异常98例(98%)，脑动脉硬化48例(48%)，表现为多支血管同时受累，颈内动脉系统多见；流速减慢20例(20%)，颈内动脉系统16例(80%)，椎基底动脉系统4例(20%)；脑血管狭窄19例(19%)，轻度狭窄14例，中度狭窄4例，重度狭窄1例，其中MCA14例，ACA2例，PCA2例，VA1例；脑血管痉挛11例(11%)，多为单侧性，其中MCA5例，ACA3例，VA2例，PCA1例。对照组中异常24例(24%)，脑动脉硬化15例(15%)，流速减慢5例(5%)，脑血管狭窄2例(2%)，脑血管痉挛2例(2%)，两组间在脑动脉硬化、血管狭窄、流速减慢、血管痉挛、PI、RI及S/D方面均有显著性差异(Plt;0.01)。具体如表2：两组患者TCD结果比较例（%） 3、讨论 TIA是中老年常见疾病之一，颈动脉粥样硬化在一定程度上与TIA发生发展有密切关系。其机制有两种学说，即血栓-栓塞学说和血流动力学性末梢低灌流学说[5]。 颈动脉粥样硬化发