颈动脉支架术后并发症高灌注综合征7例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 颈动脉支架术后并发症高灌注综合征7例的护理体会 广西壮族自治区人民医院 广西南宁 530021 　　摘要：目的：探讨颈动脉支架植入术后高灌注综合征的临床特点及护理方法。方法：回顾分析122 例颈内动脉支架植入后7例出现高灌注综合征的临床资料及其护理过程，治疗方法包括监护并控制血压、减轻脑水肿、镇静、停用和减少抗血小板药物等综合措施，护理上予以密切观察患者血压、临床症状以及配合医师控制血压、动态复查相关检查等。结果：7例患者中，6例康复出院，1 例死亡。结论：高灌注综合征的护理要点是积极预防并密切配合医控制好血压。 　　关键词：颈动脉狭窄；支架植入术；高灌注综合征；护理 　　[Abstract] Objective To analyze the clinical features and nursing measures of hyperperfusion syndrome occurring after carotid artery stenting. Methods Among 92 patients who received carotid artery stenting，7 developed hyperperfusion syndrome after stenting. Their clinical materials were retrospectively analyzed. The nursing measures，including monitoring and controlling blood pressure，relieving brain edema，medication with sedation drug，even reducing antiplatelet therapy，close observation of blood pressure and clinical symptoms，cooperation with physicians to control the blood pressure and to dynamically make re-examination，etc. Results（if the seven patients with hyperperfusion syndrome，complete recovery was achieved in 6 at the time of discharge and death due to intracranial hemorrhage occurred in 1 case. Conclusion The key point of nursing for patients with hyperperfusion syndrome is actively prevention and close cooperation with physicians to control the patients blood pressure. 　　[Key words] carotid stenosis；carotid stenting；hyperperfusion syndrome；nursing 　　 　　 　　颈动脉支架成形术（CAS）作为治疗颈动脉狭窄的主要手段，可以减少颈动脉狭窄所致缺血性事件，但仍会有围手术期的并发症出现，其中高灌注综合征（HPS）是早期发生的严重并发症之一[1]。HPS是由于脑血流量突然增加超过了其代谢需要而引起的一系列临床综合症，有较高的病死率和致残率，早期发现、早期诊断、早期治疗以及有效的护理，可改善患者的预后[2]。 　　1资料和方法 　　1.1 纳入标准 我科 2012 年12月～2015年12 月共收治颈动脉狭窄支架植入术患者 122例，高灌注综合征定义为术后新发的以下症状之一：（1）同侧头部搏动性疼痛伴或不伴恶心、呕吐。（2）局灶性癫痫发作。（3）局灶性神经功能缺损，但头颅CT或MRI未发现脑梗死。 　　1.1一般资料 术后发生高灌注综合症共7例，其中男5例，女2 例；年龄46～75 岁，平均 61 岁。7例有高血压病史；2例有糖尿病史；脑梗死3例，短暂性脑缺发作4例。术中造影确诊颈动脉狭窄70%～98%。 　　1.2手术经过 经股动脉穿刺选择血管造影评价颈动脉狭窄程度，置入指引导管，将脑保护装置通过狭窄部位实施保护后，狭窄段扩张，支架植入，整复、造影评价扩张效果。 　　1.3治疗方法 确诊出现 HPS 后，处理措施有：（1）动态复查CT观察有无颅内出血及脑肿胀等情况。（2）所有患者均放置于监护室治疗。（3）治疗上予以尼莫地平、硝普钠等降血压药物静脉泵入控制血压。（4）视患者精神