安徽省大型医院巡查医院自查表任务分解.doc

安徽省大型医院巡查医院自查表 第一部分? 反腐倡廉建设（20分） 要点 自查内容及要求 自查结果（亮点与不足） 自查得分 专家评分 4.加强医德医风建设情况。4.5 2.是否建立完善医师执业考核制度，制订《医师定期考核管理实施细则》并组织实施，建立健全考核档案管理；1分 1-7 纪检时 2 医务处 4绩效考核办 第三部分 医院管理 100（分） 要点 自查内容及要求 自查结果（亮点与不足） 自查得分 专家评分 3.医改工作完成情况。 13分 1.分级诊疗、医联体建设、临床路径等工作开展情况；9分 2.2015年和2016年上半年医疗联合体工作完成情况；1分 3. 2015年和2016年上半年临床路径管理工作完成情况，制订本医疗机构临床路径开展与实施的规划和相关制度情况；1分 5.全科医学门诊及病房（有、无设置）情况；0.5分 6. 目前药品占比下降工作完成情况，2015年，药品占比下降有没有达到8-10个百分点；0. 5分 7. 目前医用耗材占比工作完成情况，2015年医用耗材占比下降有没有达到3-5个百分点；0.5分 8.医疗信息服务信息社会公开制度工作完成情况。0.5分 1-2 外联部；1、3医务处；5（全科医学门诊及病房）？； 6（药占比）；7医学装备部；8医务处 8. 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。 3.5分 1.制定明确的医院发展目标和中长期发展规划，规划经职工代表大会通过，并向全院公布；按照发展规划和年度工作计划要求组织实施并定期进行检查评估；0.5分 2.医院规模符合有关规划要求的内容。床位、人员、设备、诊疗科目设置符合三级医院基本标准；0.5分 3.服务范围主要覆盖多个区域，临床学科优势明显，设有省级或国家级临床重点专科、重点学科、重点实验室、国家药理基地；0.5分 4.承担省级或国家级专业技术质量控制中心的工作；1分 5.主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗；0.5分6.参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。0.5分 1、2院办；1工会；3科教；4、5、6医务处 9. 加强领导班子能力建设、作风建设。 2分 1.院领导定期接受相关卫生管理法律、法规、规章和有关卫生政策及管理知识等培训情况；0.2分 2.医院主要负责人及领导班子的办院宗旨、理念、观点和思路；0.3分 3.医院主要负责人及领导班子是否把主要精力放在医院改革与发展、医院管理上（医院主要负责人不得兼任临床及医技科室行政主任）；1分 4.医院领导班子具有团队意识和协作精神；0.2分 5.医院领导班子民主办院意识，调动医院职工积极性情况。0.3分 1、2、4、5院办；3人事处 10. 制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。 3分 1.建立卫生技术人才培养和梯队建设规划和实施办法并组织实施；??0.5分??? 2.医院制定“三基三严”培训制度，定期组织医、技人员进行“三基”水平考试，保证全员达标；0.5分 3.加强重点学科建设和人才培养，有学科带头人选拔与激励机制；1分 4.近3年引进人才和高级职称人员流失情况。1分 1、3科教处；2医务处；4人事处 14.围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。 7.5分 1.医院工作围绕“患者为中心”；0.2分 2.有健全的医院组织结构，明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制；0.3分 3.有医疗质量管理和持续改进方案，用科学的管理工具组织实施质量改进活动；5分 4.定期进行全员医疗质量和患者安全教育。2分 1、2院办；3、4医务处 15.积极探索科学规范的公立医院管理体制。 3.5分 1.实行院长任期目标责任制和离任审计制，由卫生计生行政部门或职代会定期对其进行考核；0.3分2.医院领导是否定期进行行政查房，是否研究医院管理的相关问题，并有相应记录；1分 3.医院管理人员职业化发展规划或计划情况；??0.5分??????????????? 4.院领导、科主任管理责任制及奖惩制度。奖惩措施落实到位，有记录；0.2分 5.以电子病历和医院管理为核心的医院信息化建设情况；0.5分 6.与上级管理部门卫生计生信息平台及省级新农合信息平台联通及数据共享情况；0.5分 开展新农合即时结报与异地就医费用核查情况。0.5分 1、3人事处；2院办；4绩效考核办；5、6信息中心；6医保办 16.医院的临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。 2.5分 1.医院对临床专科发展规划制订与落实情况（政策、资金、人员、设备等支持情况），科室基础条件；0.2分 2.人才队伍建设情况；0.2分 3.医疗服务能力与水平