黄体酮联用美洛昔康治疗肾绞痛疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄体酮联用美洛昔康治疗肾绞痛疗效观察 罗锦新 （广东省云浮市郁南县第二人民医院外科 527125） 【摘要】目的 观察分析黄体酮联用美洛昔康治疗肾绞痛的临床疗效。方法 选取我院2012年1月-2012年12月收治的68例被确诊为肾绞痛的患者，随机分为对照组与观察组，每组34例，观察组采用黄体酮联用美洛昔康肌注治疗，对照组给予传统阿托品0.5mg肌注，观察两组的治疗效果。结果 观察组总有效率91.18%，对照组总有效率73.53%，两组疗效有明显差异(P＜0.05)，且复发率及不良反应发生率观察组也均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 黄体酮联用美洛昔康治疗肾绞痛治疗效果好，不良反应少值得临床推广。 【关键词】黄体酮 美洛昔康 肾绞痛 分析 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0150-02 肾绞痛以起病急, 疼痛严重, 给患者带来极大的痛苦为特征，是临床泌尿外科一种常见的急症。临床上一般应用度冷丁（哌替啶) 为确诊的患者治疗, 但该药连续使用,极易造成患者成瘾，且其镇痛时间短,副作用高。我院将2012年1月-2012年12月收治的34例被确诊为肾绞痛的患者，采用黄体酮联用美洛昔康治疗肾绞痛治疗，效果显著，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年1月-2012年12月收治的68例被确诊为肾绞痛的患者，其中男36例,女32例，年龄22-56岁，平均年龄42.4plusmn;17.6岁，随机分为观察组和对照组。其中观察组男20例,女14例，年龄23-56岁，平均年龄42.9plusmn;18.4岁，输尿管上段结石9例，中段结石5例，下段结石15例，合并肾结石5例；对照组男16例，女18例，年龄22-56岁，平均年龄43.1plusmn;17.7岁，输尿管上段结石10例，中段结石7例，下段结石13例；合并肾结石4例。所有患者均无心血管和肺部疾病史、发病前无腰部剧烈运动或负重史、未出现腰部活动障碍，均有典型的肾绞痛临床表现：由一侧腰腹部向会阴部放射性突发绞痛，出汗,躁动不安,恶心,呕吐,排尿困难,尿痛,血尿等；经B超或腹部KUB检查发现有肾或输尿管结石，同时排除其他原因引起的急性腹痛，且来诊前未经治疗。两组患者在年龄、性别、病情及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 观察组34例患者采用黄体酮（40mg）联用美洛昔康(15mg)肌注治疗，对照组34例患者采用传统阿托品0.5mg肌注，两组患者不再加用其他药物治疗。 1.3疗效判定标准 (1)肾绞痛在用药＜30min，明显缓解或消失为显效；（2）肾绞痛在用药30-60min内缓解为有效；（3）用药＞60min肾绞痛无缓解为无效。显效率+有效率=总有效率。 1.4统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。 2 结果 2.1两组患者的治疗效果如表1所示，观察组总有效率91.18%，明显高于对照组73.53%，差异有统计学意义（P＜0.05)。 表1 两组患者治疗效果比较 2.2两组患者不良反应比较如表2所示，观察组不良反应发生率8.82%，明显低于对照组38.24%，差异有显著统计学意义（P＜0.05)。 表2 两组患者不良反应比较 3 讨论 肾绞痛常见于肾或输尿管结石,大多因输尿管梗阻引起：患者肾盂或输尿管内的结石移动,导致输尿管痉挛、收缩,使输尿管及肾盂壁的张力和压力急剧增加，此时急剧升高的管腔内压会刺激这些部位的疼痛感受器[1],使患者疼痛难忍。肾绞痛一般常在无意间突然发作，该病发病突然,无定律[2],患者临床发病可无明显诱因，偶以剧烈运动为诱因，疼痛以背、腰或肋腹部为起始,沿输尿管向下经腹部至大腿内侧及外阴等部放射。发作时患者坐卧不安,疼痛难忍,大汗淋漓,并伴有排尿困难、恶心、呕吐，严重者甚至休克。降低输尿管平滑肌紧张度的基础上减少肾、输尿管内前列腺素的合成与释放是治疗肾绞痛的关键[3]。 临床上采用黄体酮治肾疗绞痛的主要机制是其能松弛平滑肌并使痛阈提高,对交感神经起到抑制的作用,从而减少输尿管交感传入纤维的痛觉冲动，达到持久、缓慢镇痛效果；同时其对醛固酮分泌的抑制作用,影响肾小管上皮细胞对钠水的重吸