徐曼 病理学-精品教学课件：3.血循.pptVIP

第三章 局部血液循环障 局部血液循环障碍 组织间隙--水肿 血管内水分逸出 体腔--积液 动脉–充血 多 静脉–淤血 血管内血液含量异常 少--缺血 血液内出现异常物质--血栓、栓塞 血管损伤血液溢出--出血 第一节 充血和淤血 局部组织血管内含血量增多。 一、充血 概念: 器官或组织动脉输入血量增多，称动脉性充血（arterial hyperemia）。简称充血 病因和类型： 生理性充血： 生理需要、代谢增强→ 病理性充血： 炎性充血: 致炎因子引起神经轴突反射使血管舒张神经兴奋 组胺使细动脉扩张 减压后充血： 长期受压的局部器官或组织压力突然解除→细A反射性扩张 病变及后果 Gross: 体积轻度增大，体表颜色鲜红、温度升高 LM: 局部细A、毛细血管扩张充血 后果： 短暂A充血后局部血量恢复正常 高BP、动脉粥样硬化患者脑血管充血→ 血管破裂 二、淤血 概念: 组织或器官静脉回流受阻，血液淤积在小V和Cap内，称淤血（congestion), 又称静脉性充血 原因： 静脉受压：妊娠时下肢淤血水肿、肠套迭、肠疝、 肠扭转、肿瘤压迫； 静脉腔阻塞：血栓形成、瘤栓 心力衰竭: 左心衰--肺淤血； 右心衰--体循环淤血； 全心衰--全身淤血。 病变： 肉眼：器官组织肿胀，皮温下降发绀 LM：细V和Cap扩张，充满血液 后果： 长期瘀血致 -组织淤血性水肿、漏出性出血 -实质细胞萎缩、变性、坏死 -间质纤维组织增生、网状纤维胶原化，淤 血性器官硬化 -侧枝循环建立 重要器官的淤血 1、急性肺淤血 病因: 急性左心衰 病理变化： Gross： 肺体积↑，重量↑，暗红色，切开后流 出粉红色泡沫状液体 2.慢性肺淤血 病因：慢性左心衰 病理变化： Gross： 肺呈棕褐色、质地变硬--肺褐色硬化 (brown duration) LM: ①肺泡壁Cap扩张、充血； ②肺泡壁纤维组织增生和增厚； ③肺泡壁、肺泡腔见多量 心衰细胞 (heart failure cell) 吞噬红细胞并分解Hb后在胞质内形成 含铁血黄素的巨噬细胞。 3.急性肝淤血 病因：急性右心衰 病理变化： LM: ①肝小叶中央V及肝窦高度扩张淤血，充满 RBC，严重者小叶中央肝细胞坏死 ②小叶周边区肝细胞脂肪变性 4.慢性肝淤血 病因：慢性右心衰 病理变化： LM: ①肝小叶中央V及肝窦高度扩张淤血，肝 细胞受压萎缩、坏死及消失 ②小叶周边区肝细胞脂肪变性 第二节 出血(Hemorrhage) 概念: 血液自心脏或血管腔逸出 内出血---血液进入体腔或组织 外出血---血液流出体外 病因和发病机制 1.破裂性出血：心血管破裂 ①血管机械性损伤 ②血管壁或心脏病变： 心肌梗死后室壁瘤，主A瘤，动脉粥样硬化破裂 ③血管壁周围病变侵蚀: 炎症和肿瘤侵蚀动脉壁； ④ V或Cap破裂： V