心电图临床意义PPT.ppt

历史、地位;心电图临床意义;教学目标;传导系统;二、原理－－－心电活动 链接;二、原理－－－心电向量;;定义三： 　　在一个心动周期中，除极按顺序进行，所有每个瞬间心电向量形成了整个心脏的心电活动，形成了心电综合向量。;;影响心脏电位强度的因素： （1）心肌细胞数（呈正比） （2）电极位置与心肌细胞之间的距离（呈反比） （3）电极方向与心肌除极方向所构成夹角夹角愈大，电位愈强）;二、原理－－－心电图概念; 将电极安放在体表任何两点，用导线与心电图机的正负两极相连，就可构成一个闭合电路，称之为导联。;导联就是反映各室面的电位变化。;导联正极所对心脏的室面，其所获得的就是该室面的电位变化，（相当于从不同方向观看心脏）;熟知心电图的描记和测量;7、进导联，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1-V6顺序描记心电图。 8、出现基线不稳或干扰时，查看呼吸情况，电极接触是否良好，有无交流电干扰等。 9、描记完毕后，关电源，取下电极，擦干电极，协镞助病人起床。 10、标图：在图纸左上角上标明姓名、性别、年龄、日期、时间，在相应心电图纸上标明导联符号。;心电图导联;肢导联 双极标准肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸导联 单极心前导联：V1、V2、V3、V4、 V5、 V6、 ;胸导联——单极心前导联 反映心电激动的综合心电向量；电极面对部位心肌的局部电位。 V1：胸骨右缘第4肋间。 V2：胸骨左缘第4肋间。 V3：在V2与V4连线的中点。 V4：左第5肋间锁骨中线上。 V5：与V4同一水平的左腋前线上。 V6：与V4同一水平的左腋前线上。 ;胸导联—单极心前导联 V1：胸骨右缘第4肋间。 V2：胸骨左缘第4肋间。 V3：在V2与V4连线的中点。;; 心脏的电激动有序地传播，引起一系列电位变化，形成心电图上相应的波段，组成一个图形。;三波：P、QRS、T。 三段：P—R、S—T、T—P 三间期：P—R、Q—T、R—R（或P—P） *:J点 U波;心电图纸;心电图纸;心电图纸;波段测量;QRS综合波命名;QRS综合波命名; P QRS T 原理 心房除极 心室除极 心室快速复极 形态 Ⅱ、Ⅲ、aVF↑ RV1-5 渐大 Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 ↑ V1-V6↑、aVR↓ SV1-5 渐小 aVR↓同主波 电压 肢＜0.25mv RV1＜1.0mv 1/2R＞T＞1/10R 胸＜0.2mv RV5＜2.5mv 当T＞1/2R则T高尖 RV5+SV1＜4.0mv男 RV5+SV1＜3.5mv女 Q ＜1/4 R 时限 ＜0.11S 0.06—0.11S 意义 房大、失常 室大、失常、心梗 心肌缺血;; P—R S—T T—P 原理 心房复极 心室缓 心脏静息 交界区激动 慢复极 极化 电压 肢↓＜0.05mv 肢↓＜0.05mv 肢↑＜0.1mv 胸↑＜0.3mv 意义 测S—T偏移 心肌缺血 测波幅基线; P—R Q—T R—R（P—P） 原理 心房除复极 心室除极和 心动周期 房除→室除 复极总时间 时间 0.12--0.20S 0.32--0.44S 0.6-- 1.0S 意义 房室传导 心肌损伤 计算心率; J点 U波 原理 心室除极与 心室后继电位 复极的交点 形态 与T波一致 电压 ＜0.3mv 意义 测S—T偏移 低血钾 注意：三个标准导联或三个加压单极肢体导联中，每个导联QRS波群正向波与负向波的绝对值相加如小于 0.5 mV，称为肢体导联低电压。;1、规则心率：60/R—R（或P—P） 2、不规则心率： 1）、60/{5个（R—R）/5} 2）、3秒钟R数×20 3、查表法4、心率尺;快速阅读法：规则心率;快速阅读法：不规则心率;电