腹透与血透应用低钙透析液对磷代谢的比对分析word论文.docxVIP

论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的 研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致 谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期： 导师签名：签字日期： 关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其 他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。学位论文作者签名：签字日期： 导师签名：签字日期： 中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名CaCalcium钙CAPDContinuous Ambulatory Peritoneal Dialysis持续性不卧床腹膜透析CKDChronic Kidney Disease慢性肾脏病CRFChronic Renal Failure慢性肾功能衰竭ESRDEnd Stage Renal Disease终末期肾脏病iPTHIntact Parathyroid Hormone全段甲状旁腺激素KDIGOKidney Disease:ImproovingGlobal Outcomes改善全球肾脏病预后组织MBDMineral and Bone Disorder矿物质和骨代谢紊乱MHDMaintenance hemodialysis维持性血液透析PPhosphorus磷SHPTSecondary Hyperparathyroidism继发性甲状旁腺功能亢进目录摘要………………………………………………………………………………1ABSTRACT………………………………………………………………………2前言………………………………………………………………………………4资料与方法……………………………………………………………………5.研究对象…………………………………………………………………… 5.研究方法…………………………………………………………………5.观测指标…………………………………………………………………… 5.统计学处理………………………………………………………………… 6结果………………………………………………………………………………7讨论………………………………………………………………………………10小结………………………………………………………………………………19致谢………………………………………………………………………………20参考文献…………………………………………………………………………21综述………………………………………………………………………………26攻读硕士学位期间发表的学位论文……………………………………………36导师评阅表………………………………………………………………………37腹透与血透应用低钙透析液对磷代谢的比对研究研究生：张旭芳导师：刘健 教授摘 要目的：通过比较同期进入持续性不卧床腹膜透析（CAPD）和维持性血液透析（MHD）的患者，在同时应用低钙透析液的情况下，比对两组患者体内血钙（Ca）、 血磷（P）及血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化，探讨 CAPD 与 MHD 对钙磷代 谢的影响。方法：对同期进入透析治疗的尿毒症患者 205 例，按不同的透析方式分 为 CAPD 组 73 例和 MHD 组 132 例。同时在透析时应用钙离子浓度为 1.25mmol/L 的低钙透析液，比较 CAPD 组和 MHD 组两组患者在透析前、透析后三月及透析后 六月时，205 名患者的 Ca、P 和 iPTH 的变化情况，运用方差分析和 T 检验分析 CAPD 组和 MHD 组间钙磷代谢变化的差异。并从二组患者透析前后的血磷分布情况观察两 种透析方式对血磷的影响。结果：在透析 6 个月时，CAPD 组的血磷较同组透析前 有明显下降（P0.05），MHD 组的血磷低于同组透析前，但无统计学差异（P0.05）； CAPD 组和 MHD 组两组的血钙均高于同组透析前，有统计学差异（P0.05）；CAPD 组和 MHD 组两组的血清全段甲状旁腺激素均低于同组透析前，无统计学差异（P0.05）。MHD 组高磷血症比例由透前 61%降至透后 52%，CAPD 组高磷血症由 透前 55%降至透后 18%。结论：在同时应用低钙透析液的情况下，在稳定血钙和血 清全段甲状旁腺激素水平的同时，持续性不卧床腹膜透析