调脂治疗LDL应降至多少？教材.pptVIP

Is LDL-C the lower the better——LDL应降至多少？;临床医生处理血脂异常;ATPⅢ修订版LDL-C目标： 高危 降LDL100 mg/dL （极高危 可选择降LDL70 mg/dL） 中度高危 降LDL130 mg/dL （可选择降LDL100 mg/dL） ATPⅢ修订版本LDL-C切点： 高危患者LDL100-129mg/dL开始药物治疗 ATPⅡ（1994）——高危患者LDL≥130mg/L应给予干预 治疗目标LDL 130mg/dl ATPⅢ（2001）——高危患者LDL 100-129 mg/dL可选择药物治疗 ;随着一项又一项临床试验的公布及ATPIII更新版出现,降脂治疗降低LDL的目标值也在不断下调。 有人提出： 一般调脂目标 LDL＜100mg/dl 强化调脂目标 LDL＜70mg/dl 英国首次开始将10mg辛伐斯他汀作为OTC销售;脂质异常处理指南发展快、不断修订……; 全面正确理解调脂治疗新观念; 如何看待NCEP ATPⅢ修订版 指南以循证医学为基础,指导专业人员开展工作。 医师在临床工作中应结合临床经验与病例的具体情况,实施个体化处理。 NCEP ATPIII更新意见是: 根据新的循证医学资料,将LDL-C降得更低,临床事件会减少更多,从而应更积极地降脂。 对于极高危患者而言,将LDL-C降到“70 mg/dl”以下只是一个“治疗选择”,明确统一的“目标”仍是将LDL-C降到“100 mg/dl”以下。 ;药物; 他汀降LDL治疗效果的限度 虽然越来越多的证据说明十分高危病人受益于LDL降低至70mg/dl，但这些病人中许多服现有药物无法达到如此低的水平，尤其是基线LDL相对较高者。 例如即使服大剂量他汀或合服其它降LDL药，一般LDL无法降低50%；高危病人基线LDL150mg/dl，基本上无法降至70mg/dl。 ;分类; 中国冠心病二级预防研究(CCSPS); 中国人血脂异常控制状况 目前国内临床对高胆固醇血症的控制状况极不理想，与我国“血脂异常防治建议”的要求相差甚远 2000年4～6月在全国12个大城市的25家3级甲等医院首次大规模血脂异常控制调查。 2136名服用调脂药物≥2个月的高胆固醇患者（服药前TC≥220 mg/dl或LDL－C≥140 mg/dl）测定血脂。 根据我国“血脂异常防治建议”标准计算血脂控制达标率，结果总达标率仅为26.5％。 ;加快研究我国高危患者降LDL达标的安全有效剂量 期盼中国自己的权威循证医学资料及操作性强的方案;结语：;完善不同档次危险、降脂目标不同的概念。 如果病人的动脉粥样硬化过程已经开始，即给予最大限度的治疗，才是科学、合理和完美的。;谢 谢 ！