不良事-件201309.pptVIP

笑话？事实！ 美国医师人数有70，0000人，由医师所造成 的意外死亡每年约12，0000件，平均每位医师所产生的意外死亡事件约0.171人。 美国持有枪械者人8000，0000人，因枪支意外导致死亡的每年有1500人，平均由持有枪械者所致的意外死亡有0.0000188人。 粗略而言，医师比起持枪者有约9000倍的危险性。 国内医疗安全现状 1、市场化倾向5导致公益性弱化，补偿不足，过度医疗。 2、医护人员新成分增加或更新过快，而继续教育相对滞后。 3、防范意识不强，风险隐患增加。 4、尚未建立起完善的风险报告监测评价体系等因素，直接影响者患者的安全。 5、医疗风险事件的增加，使患者就医时缺乏安全和对医务人员及医院的信任感，也是导致医患关系紧张的原因之一。据不完全统计，我国每年药物过敏不良反应而住院治疗者多达250万人次。 6、医疗仪器、设备和环境中普遍存在的严重安全隐患十分惊人。 7、误诊误治事件数量知多少？ 案 例 分 享 患者65床，应用前列地尔60ml/h泵入，9:00泵入结束后实习生为其更换单硝酸异山梨酯组液体速度应为8ml/h,未调整速度，责任护士未及时指导跟随，巡视发现时已接近泵完，立即安抚病人，嘱卧床，测血压150/105mmHg,询问病人症状，汇报值班医生看过病人，严密监测血压变化。 患者20%甘露醇125ml静点bid，15：00实习护士巡视看到病人液体袋内液体滴完，告诉带教老师病人液体没有了，未再仔细查看治疗室内病人的液体，给病人封管，17.00小夜班接班时发现病人的液体还放在治疗车上，询问责任护士下午的甘露醇未输入 下午2点40分更换液体5%GS+左氧氟沙星8ml时，未执行三查八对，只查对了药名，液体避光袋未完全揭开查对，错把17床的5%GS+左氧氟沙星8ml给患者挂上，立即发现，未输入体内，给与更换 患者4.6做头孢哌酮舒巴坦皮试阴性，4.7 8:40第一次给予NS100ml加头孢哌酮舒巴坦3.0静点， 于9:05患者出现荨麻疹，遵医嘱更换输液（异帕米星组）， 给予扑尔敏10mg肌注，并告知患者以后不要再打头孢哌酮舒巴坦。此时停止医嘱，第二袋头孢哌酮舒巴坦已入仓配置。接收第二袋头孢哌酮舒巴坦液体后未及时撤出，11：00左右 患者异帕米星组输完 ，另一名护士拿着第二袋头孢哌酮舒巴坦要给病人换，患者告知过敏，护士回去给予查对后及时撤回液体，未给患者用上 患者于2013.4.2 9:00开始输注液体（复方甘露醇），于9:30发现液体外漏，左足背及踝关节肿胀，汇报护士长 5月16日9：05经外周静脉遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙微量泵泵入，输注过程中疏于巡视观察，于液体输注完毕时发现外渗，局部组织肿胀明显 实习护士可以单独操作吗？带教老师如何履职？ 责任护士的工作如何落实，如何做到我的病人我负责？ 您如何保证在操作中查对制度落实到位？ 作为责任护士，您对您分管的病人病情都掌握了吗？ 您对您分管病人的治疗能做到心中有数吗？ 输液外渗后的规范处理是怎样的？ 加床88床患者，周五（3.10）医嘱：肠镜检查，“和爽”2包口服。患者私自回家，周六早晨回来后，夜班护士将应3.11（周一）口服的肠道清洁剂“和爽”发给患者，患者周日服用后到胃镜室检查，因周日胃镜室休息，未能检查，患者不满意，患者无病情变化。 患者每日输完液后回家，今日回家后，与妻子在自家小平房屋顶上劳作时，其妻子不慎自梯子上摔下，情急之下，患者自房顶跳下，导致右足部扭伤，局部肿胀。与13:50返院，给予冷敷、拍片示：右跟骨折，急请骨科会诊，给予石膏固定 患者11:30输液毕私自离院。14：:00返回病房时述在家被菜板砸中右脚。检查见右足第二趾青紫 病人放疗后回家，据家属说大约下午五点多不慎在家中跌倒，急呼120送入急诊科，通知医生，拍CT考虑：脑肿瘤内出血，蛛网膜下腔出血观察，转重症监护室治疗。 患者5月8日输液毕私自离院。5月9日1:45夜班护士接急诊科电话告知58床患者在急诊科就诊，立即通知值班医生。患者于1:52返回病房，述腰部及右下肢疼痛难忍，恶心呕吐2次，均为胃内容物。 某科室两名新入院患者回家，次日晨返回时已进食，无法采血化验，延误手术。 某科室患者外出率统计 入院宣教到位 医生签定“劝阻外出协议书” 做好交接班 做好病情评估，加强医护沟通 必要时做好统计，上报护理部，医务科干预 病人使用呼吸机辅助呼吸，约束带约束双上肢，持续药物镇静，时有躁动不安，给予安慰。13点20分时护士听到门铃在响，无人应答，便短暂离开病人，在该病人房间外的门铃处（离病人约2米）应答大门外家属的按铃。期间患者躁动不安加重，突然自行拔除经口气管插管 患者