慢性病病耻感量表的汉化及其在脑卒中患者中的信效度研究.docVIP

慢性病病耻感量表的汉化及其在脑卒中 患者中的信效度研究 邓翠玉卢琦赵岳 天津医科大学护理学院 目的汉化慢性病病耻感量表（SSCI）并检验其在脑卒屮患者屮的信效度。方法 通过翻译、回译、专家小组评定及文化调试，建立SSCI中文版。于2016年3-6 月采用方便抽样法在天津市2家社区卫生服务中心选取脑卒中患者204例进行问 卷调查，内容括患者基木情况、SSCI,抑郁自评量表（SDS）、Barthel指数 （BT）、12条简明健康状况调查问卷（SF-12）。采用临界比值法、相关性分析 对量表进行项目分析，采用内容效度指数（CVI）评价量表内容效度，采用因子 分析法评价量表结构效度，根据SSCI得分与SDS、BI、SF-12得分的相关性评价 量表构念效度，采用Cnmbach’s 1系数、重测信度评价量表信度。结果项目分 析结果显示：中文版SSCI能够鉴别高分组和低分组（P〈0.01）:内在病耻感、外 在病耻感维度得分与量表总分呈线性正相关（r值分别为0.955、0.900， P〈0.01），各条目得分与量表总分均呈线性正相关（r值为0. 4720. 806， P〈0.01），内在病耻感维度的13个条目得分与该维度得分呈线性正相关（r为 0.673°. 807，1X0.01）,外在病耻感维度的11个条目得分与该维度得分呈线性 正相关（r 为 0. 519°. 845，P〈0. 01）。各条目 CVI 为 0. 8001. 000,总量表 CVI 为 0.932。探索性因子分析共获得3个公因子，累计方差贡献率为65. 586%,各条 目在其相应维度上的因子载荷为0. 463°. 850。SSCI得分与SDS得分呈线性正相 关（r=0. 609, P0. 01）,与BI、SF-12中心理功能（MCS）、生理功能（PCS）得 分呈线性负相关（r值分别为-0.486、-0.524、-0.462, P0. 01）。总量表的 Cronbach’s a系数为0. 951,内在病耻感和外在病耻感维度的Cronbach’s a系 数均为0. 927;总量表的重测信度为0. 881，内在病耻感和外在病耻感维度的重 测信度分别为0.927、0.797。结论汉化版的SSCI具有较好的信效度，可在我 国神经系统疾病病耻感的相关研宄中使用。 关键词： 神经系统疾病;病耻感;信度;效度; 神经系统疾病在生理、心理及认知功疾病患者中。SSCI 共包括13个条B的内在病耻感和11个条能等各方面均会对患者造成多层面的损 伤［1］,部分损伤的外目的外在病耻感，均为正向条目，采用Likert 5级评分法, 根在表现可能会使患者受到公众歧视，如癫痫患者发作的不可据选项“没 有” “很少” “有时” “经常” “总是”分别计为1控［2］、帕金森患者不自主 的震颤［3］、脑卒中患者的偏瘫［4］等。分，总分为2420分，得分越高表明患者 病耻感越高。外在的歧视被个体所认可就会内化成自我歧视，使得患者贬低 1.2. 2 抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)自我。神经系统 疾病的特点使得患者较易遭受病耻感由ZUNG编制，共包括20个条A,每个条FI 代表1个相关症(stigma),病耻感是指患者因患病而产生的一种羞耻体验［5］。 状。各条目均采用4级得分法，正向条目计为1分，反向这些因患病而受到他人 歧视的经历称为外在病耻感(enacted条B则计为4分，各条0得分的总和为粗 分，用1. 25乘以stigma),将外在歧视内化成自我歧视称为内在病耻感(self 粗分，然后四舍五入，取整数部分为标准分，标准分为25tigma) ［6］。既往研 宄结果表明，神经系统疾病患者存在较为100分。按照中国常模，标准分的分界 值为53分，＞53分表严重的病耻感问题，且病耻感的产生降低了患者的生活质 量，明存在抑郁症状［12］。减少了患者对医疗服务的利用，导致了不良健康结局 的发1. 2. 3 Barthel指数(Barthel Index, BI)采用BI评价患者生［7］。目前 我国关于病耻感的研宂多集中于精神疾病领域，的日常生活能力(activity of daily living, ADL）,量表共包括对神经系统疾病的研宄尚处于起步阶段，且 缺乏统一的病耻感10个条目，总分为000分，得分越高表明患者ADL测量工具。 慢性病病耻感量表（Stigma Scale for Chronic 越高［13］。Illness, SSCT）是 由RAO等［8］以严格的量表发展步骤研制出1. 2. 4 12条简明健康状况调查问卷 （SE-12）包括心理功来的神经系统疾病病耻感测量量表，具有良好的信效度， 且已能维度（Mental Composite Scale, M