[医学]眼科疾病研究进展和展望.pptVIP

近五年眼科疾病研究进展和展望 白内障 国内外白内障领域近五年进展 近5年来，我国白内障临床和基础研究均取得迅猛发展。中华眼科杂志和国内其他期刊发表白内障相关研究文章已达4000余篇。 相关单位组织有关白内障的专题会议和手术培训100余次，参加眼科医师约7000余人次。很大程度的促进了白内障手术的普及和研究进展。 我国白内障现状： 2006年第二次残疾人抽样调查统计，全国视力残疾人群2003万。 白内障是我国视力残疾的首位原因，占46.93% 白内障手术治疗作为防盲治盲的首要任务 2005年我国共施行白内障手术57.2万，免费手术10.8万。 2009年白内障手术数量上升至104.3万，免费37.3万。 一.白内障手术技术与设备进展 现代超声乳化白内障手术的发展目标是小切口，低能量.高效率和稳定的液流，白内障手术技术和设备也是朝着这个目标不断的改善和完善。 微小切口的手术技术 微切口白内障手术（micro incision cataract surgery） 指手术切口从标准的3.2mm缩小至2.0mm，甚至更小。 其与小切口白内障手术相比，微切口手术可明显降低超乳能量和时间，减少手术源性散光，对角膜波前像差影响较小。 稳定的液流系统 超声乳化白内障吸除术中，稳定的液流系统意味着稳定的前 房，是手术顺利完成的重要保证 低能高效的超声能量 超声手柄的高频振动及产生的空穴效应会导致热量的产生，这些能量对眼部组织尤其是角膜内皮是致命的损伤。降低超声频率，降低超声能量，实现高效率的能量利用是新一代超声乳化仪的设计关注的主要问题。 二.改善功能性视力为目标的屈光白内障手术 随着白内障手术技术的日新月异的发展，白内障手术从以往的复明手术开始向屈光性手术转变。人们已不能满足术后的“看得见”，更加寄希望于“看得清”。 对白内障手术前后的客观评价除视力外，还扩展到包括对比敏感度和眩光敏感度的评估 各种需求的功能性人工晶体（IOL）应运而生 （1）非球面设计 非球面是IOL光学设计的重要进展。原理将负球差加入植入的人 工晶体。其特点减少眩光，对比敏感度优于普通晶体。 （2）矫正老视 为矫正老视设计的IOL主要有两种类型，分别为多焦点IOL和可调节IOL。 多焦点IOL主要有折射型和衍射型两种类型。主要优势在于较好的远，近视力，但是由于离焦和对焦图像的重叠，视觉干扰现象[眩光和光晕]较为明显，植入后会有不同的程度的对比敏感度和眩光敏感度下降。 （3）矫正散光 15%—29%的白内障术前存在1.5D以上散光。现代技术利用光学前后的柱镜度数，以减少或消除术前角膜散光。目前国内市场上有T3 T4 T5三种类型。Toric IOL是特制的具有柱镜功能的人工晶体，采用Acrysof材质，该材质粘附性较强，囊袋内稳定性好，偏离旋转仅为3.74°和1.22 ° （4）蓝光滤过 蓝光滤过型IOL眼可以改善蓝视症，提高对比敏感度和眩光敏感度等视功能。 也有研究显示与非蓝光滤过IOL无明显差异，需要更进一步多样本研究。 三.白内障的基础研究进展 近5年我国白内障的基础研究主要集中在白内障发病机制，后囊膜混浊机制，药物治疗等问题。其中先天性白内障家系基因研究等领域跻身国际先进水平 对大样本家系资料进行基因组扫描和连锁分析以确定基因定性，在定位区域内寻找疾病相关候选基因，并行生物学功能研究，是目前遗传性先天性白内障疾病相关基因的主要研究思路 四.问题与展望 近5年，我国白内障取得可喜成就，但基础研究仍处于学习与摸索阶段，与国际先进水平相比还存在较大的差距，投入不足，资源有限，工作分散，缺乏交流等是主要原因 今后工作中，大力发展适合中国国情的白内障手术设备和技术。继续推广超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术。在基础研究中，加重白内障基础研究工作，实现资源合理分配，加强国际间交流合作，吸收国外先进经验，赋予科研创新精神和严谨的作风。实现白内障基础研究工作稳步提高。 白内障的防治任重道远新时期面临新机遇，也面临新挑战，这需要我们每个白内障医师共同努力，使我们白内障事业早日进入国际先进水平。 青光眼 国内外青光眼领域近五年进展 原发性闭角型青光眼（PACG） 国际地域性和流行病学眼科学组（ISGEO） 基于青光眼定义为一组以视神经损害为特征的疾病，制定了 新的PACG诊断标准和分类系统 将传统的PACG分成三类： 可疑原发性房角关闭 原发性房角关闭