[医学]第六章 心理咨询与心理治疗.pptVIP

心理咨询与心理治疗 医学心理教研室 杨 艳 杰 概 要 一、心理治疗概述 心理治疗的定义※ 心理治疗的发展历史及发展趋势 心理治疗的适用范围和分类 心理治疗的原则※ 心理治疗的过程和注意事项 心理治疗的机制 心理治疗的定义※ 心理治疗的适用范围 急性情感障碍 慢性疾病病人的心理问题 心身疾病 精神疾病 各类行为问题 心理治疗的分类 心理治疗的原则※ 信任性原则 针对性原则 计划性原则 综合性原则 灵活性原则 保密性原则 心理治疗的过程 初始阶段 －建立关系，收集资料，心理诊断 中期阶段 －明确目标，制定对策，方法选择 治疗巩固阶段 －实施治疗，随访巩固，适时终止 心理治疗的注意事项 客观认识心理治疗的地位和作用 建立良好的医患关系，取得求助者的信任 恰当选择心理治疗的适应症 心理治疗师应注意自身的素质培养 心理治疗师要严守职业道德 心理治疗的环境要适宜 心理治疗的机制 二、心理治疗的方法 精神分析疗法（Psychoanalysis therapy) 精神分析治疗的理论 潜意识理论 意识—前意识---潜意识 人格结构理论 本我—自我—超我 性心理发展阶段理论 口欲期—肛欲期—性器期—潜伏期—两性期 心理防御机制 潜抑、否认、合理化、抵消…… 精神分析治疗的方法 自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析 自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析 解释 行 为 疗 法（Behavior therapy） 巴甫洛夫的经典条件反射实验 经典条件反射的形成过程 斯金纳的操作性条件反射 操作性条件反射的形成过程 班杜拉的社会学习理论 系统脱敏疗法※ 恐怖或焦虑的等级层次 以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景： 打印“蜘蛛”字样的卡片； 看一幅静止的蜘蛛图画； 看移动的蜘蛛画面； 观看园子里5米远的静态蜘蛛； 观看2米远蜘蛛的运动； 近看蜘蛛结网； 让小蜘蛛在戴手套的手上爬行； 让蜘蛛在裸手上爬行； 让大蜘蛛在裸手上爬行； 拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。 满灌疗法 厌 恶 疗 法 生物反馈疗法 人本主义的心理疗法 询者中心疗法 又称“非指导性治疗”，罗杰斯于20世纪40年代创立，强调以来访者为中心。 态度：真诚----尊重----理解----表达 步骤 认 知 疗 法 认知转变疗法 贝克（A. T. Beck） 每周一次，总疗程15-25次 合理情绪疗法 埃利斯(A. Ellis) 人既是理性的，同时又是非理性的。 认知转变疗法 人类的不合理认知※ 任意推断（arbitrary inferences） 选择概括（selective abstraction） 过渡引申（overgeneralization） 夸大和缩小（magnification or minimization） 全或无思维（all－or－none thinking） 矫正不良认知的方法 识别自动性思维 识别错误认知 真实性检验 监视苦恼和焦虑水平 认知自控法 合理情绪疗法※ ABCDE模式 A（activating）：诱发性事件 B（belief system）：相应的信念，即对这一事件的看法、解释和评价 C（consequences）：情绪和行为的结果 D（disputing）：辩论过程 E（effect）：结局 ABCDE模式 合理的自我分析 森 田 疗 法※ 森田疗法的理论 森田疗法的治疗原则 森田疗法的实施—住院式 绝对卧床期（4 —7天） 暂时安定→难以忍受→再度安静 轻工作期 （3 —7天） 症状的感觉减轻，渴望得到更多更重的工作 重工作期 （3 —7天） 能充分体验到工作后的喜悦，学会对症状置之不理 生活训练期 （1 —2周）　 森田疗法的实施—门诊式 治疗程序 门诊治疗主要通过治疗者与患者一对一的交谈方式进行。一般一周1～2次，初诊30～60分钟，复诊15～30分钟。 治疗要点 详细体格检查以排除严重躯体疾病的可能，消除病人的顾虑； 指导病人接受症状而不要试图排斥它； 嘱咐病人不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉； 对人恐怖病人不应回避人，要带着症状去参加各种活动。 催 眠 疗 法 沙 盘 疗 法 三、心 理 咨 询 心理咨询的定义※ 心理咨询的对象和领域 心理咨询的特征与区别 心理咨询师的基本素质 心理咨询的分类※ 心理咨询的过程与技巧 心理咨询的定义※ 心理咨询是咨询师通过对话协助求助者解决各类心理问题的过程。 针对对象：健康人群或存在心理问题的人群 领域：学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的 咨