[医药卫生]流行病学4诊断试验.ppt

诊断与筛检试验 一、诊断试验和筛检试验定义 （一）诊断试验 ? 用于疾病的诊断、随访、疗效考核及药物监测等方法，进一步把病人和可疑有病但实际无病者区分开来的实验方法。 (二）筛检试验 1、定义 1975年美国慢性疾病委员会定义：“应用快速的试验、检查或其他方法对未被识别的疾病或缺陷作出推测性鉴定。筛检试验是从可能无患某病者中查出外表健康而可能患病者。筛检试验不是诊断性的，阳性者或可疑阳性者应当指定就医，进一步诊断和必要的治疗。” 有普通筛检和选择筛检两种 2、筛检的目的 （1）主要目的是早期发现和早期确诊 例如用检查尿糖筛检糖尿病，尿糖阳性者再进一步检查血糖以确定诊断，达到早期诊断、早期治疗的目的； （2）研究疾病的自然史，或开展流行病学监测。例如筛检乙型肝炎表面抗原携带者； （3）近年来筛检较多地应用于及时发现某病的高危人群，以减缓发病 如筛检高血压以预防脑卒中，筛检高胆固醇血症以预防冠心病等。 （4）开展流行病学监测 3、筛检的实施原则 （1）被筛检的疾病是当前重大的公共卫生问题。 （2）被筛检的疾病应有恰当的治疗方法。 （3）被筛检的疾病，应有可识别的早期客观指征。 （4）有合适的筛检方法，易为群众接受，筛检试验必须具有快速、经济、有效等特点。 （5）对被筛检出的疾病应提供进一步确诊的条件。 （6）对确诊的病例，应提供治疗，并有统一的治疗方案和标准。 （7）必须考虑筛检、诊断与治疗等的经济效益。 （8）筛检工作是按计划定期进行的连续过程，而不是查完了事。每次筛检的间隙长短，应根据各种疾病的自然史特点决定。 Criteria for screening assessment ACCORDING TO WILSON JUNGREN, 1968 ACCORDING TO MUIR GRAY 1997: ? important health problem ? if there is no RCT based intention-to- ? accepted treatment for patients with treat evidence for effectiveness : do recognized disease not screen. ? Facilities for Diagnosis and Treatment ? If there is the following questions available should be addressed: ? recognizable latent or early symptomatic ? Number N NT ? And if we were at stage the extremes of the CI? ? suitable test ? How many will be negatively ? acceptable test affected? And if we were at the ? understanding of natural history of the extremes of the CI? condition ? What are the costs of the ? policy on whom to treat as patients program? Wh