腹膜透析充分性指南长征医院学习班.ppt

上海长海医院肾内科 郭志勇 内 容 腹膜透析充分性评估标准 PD充分性评估的方法 影响PD充分性的因素 提高PD充分性策略 一、腹膜透析充分性评估标准 （二）PD充分性评价指标 （一）PD充分性之临床评估 表1 透析充分性的评估标准（1997年9月腹膜透析规范化会议上制定） （二）腹膜清除率 （三）D/P值及PET试验 5.根据PET结果调整腹透方案 6.PET的临床意义 Totol KT/V = KT/VR+ KT/VP ⑵ KT/V临床意义 图1 不同KT/V组的2年生存率比较 各组间感染率的情况 各组间住院情况 KT/V透析充分性多元统计分析 2. 肌酐清除率 Totol Ccr = CcrR+ CcrP （2）TCcr/W 临床意义 Relationship between solute clearance and relative risk of death （CANUSA） 每周总溶质清除目标 国内资料与国外相一致 （五）中分子大分子物质清除 表3 腹膜、铜仿膜和纤维素膜对各种溶质的清除率 （六）水清除与透析充分性 （七）营养状况与透析充分性 1.PNA计算 表4 综合性营养评分 4.其他营养不良指数 （一）残余肾功能与PD充分性 （二）腹膜转运与PD充分性 调整透析剂量使KT/V达标 （三）透析剂量及方案与充分性 （一）早期透析 Krt/V＜2.0时暂不透