腹部损伤wwj20130924.ppt

六 剖腹探查指征 1 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大； 2 肠鸣减少,消失或明显腹胀； 3 全身情况有恶化趋势,口渴,烦燥,脉 快,T,WBC上升； 4 膈下游离气体； 5 RBC进行性下降； 6 BP稳定→不稳定→下降； 7 腹穿阳性； 8 胃肠出血； 9 经抗休克不好转或继续恶化。 七 腹部损伤处理 内脏伤处理原则: 强调全局观念 治疗顺序: 心肺复苏→控制外出血→处理开放和张 力性气胸→恢复有效循环量,控制休克→ 处理颅脑外伤→处理腹部创伤 防治休克是治疗中重要环节: 无休克者,保持安静,输液;确诊后可用镇静剂 或止痛剂 有休克的内出血,积极抗休克,力争血压回升至 90mmHg后手术 积极抗休克而未能纠正，提示腹内进行性大出血, 抗休克同时剖腹止血 空腔脏器损伤,休克晚,多为失液性休克,纠正 休克前提下手术 伴感染性休克者,休克不易纠正,纠正休克同时 手术,并用大量抗生素. 手术治疗基本原则 麻醉：气管插管全麻 切口：就近切口 便于探察 原则: 先止血后修