抗癫痫药物的非抗癫痫作用精选.pptVIP

抗癫痫药物的非抗癫痫作用 青岛市市立医院神经科 谭 兰 一 神经性疼痛 1 发生机制: 尚未清楚,可能与以下几方面有关 外周性致敏和中枢性致敏 影响到钠、钾及钙离子通道的神经元异位 放电 由于抑制性神经递质如甘氨酸和γ-氨基丁酸(GABA)减少而导致的去抑制等 2 类型: 糖尿病性神经病疼痛 带状疱疹后神经痛 三叉神经痛 艾滋病病毒相关性疼痛等 3 抗癫痫药物(AEDs)治疗神经性疼痛机制: 选择性阻断钠、钙离子通道 增加介导的抑制性神经传导 调节电压依赖性钙离子通道 抑制兴奋性氨基酸的激动作用等 4 药物: 1) 苯妥英 是第一个用作治疗神经性疼痛的AEDs,已有40多年的历史 对大部分的周围源性的神经性疼痛有效 2) 卡马西平 是三叉神经痛的首选药物之一 是糖尿病性神经病疼痛的选择药物 3) 加巴喷丁 可用于带状疱疹后神经痛、糖尿病神经痛、癌性神经痛、三叉神经痛、多发性硬化症等引起的神经痛 复杂局部疼痛综合征以及其他神经痛的治疗或辅助治疗 加巴喷丁比阿米替林对发作性闪电样疼痛可能更有效且更能耐受 4) 普瑞巴林 美国食品与药品管理局(FDA)于2004年12月批准普瑞巴林作为糖尿病周围神经病疼痛和带状疱疹后疼痛的治疗药物 能明显改善疼痛和疼痛相关的睡眠障碍 5) 托吡酯 通过以下几个方面起到缓解神经痛的作用