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ST简介 内 容 什么是ST？ 各种障碍的临床表现及筛查 失语症和构音障碍的区别 如何从谈话中推断患者存在的问题？ 治疗师如何评估各种障碍？总治疗方针、注意事项有哪些？ 什么是ST？ 是语言治疗（Speech Therapy）的简称，亦为语言治疗师（Speech Therapist）的简称。 目前国内亦有SLT即Speech-Language Therapist（言语语言治疗师）的说法。 国外从事语言治疗的人员常称为SLP即Speech-Language Pathologist（言语语言病理学家） 各种障碍的临床表现及筛查 ——认知障碍 临床表现： 注意力、记忆力、计算力、定向力（时间定向、地点定向）、视空间能力、执行功能障碍等 筛查： 画钟试验、MMSE、MOCA（怎弄做） 各种障碍的临床表现及筛查 ——吞咽障碍 临床表现 鼻饲进食、面瘫流涎、张口\闭口困难、饮水呛咳、口咽食物残留、进食时间长等 筛查： 洼田饮水试验 反复唾液吞咽试验（怎么做） 各种障碍的临床表现及筛查 ——失语症 临床表现： 口语理解障碍 表达障碍 阅读障碍 书写障碍 各种障碍的临床表现及筛查 ——失语症 筛查： 各种障碍的临床表现及筛查 ——构音障碍 临床表现 发声障碍、说话费力、发音不清、鼻音过重、语调不稳、共鸣障碍等 筛查 谈话 失语症和构音障碍的区别 言语理解程度 （怎么做） 是否合并书写 障碍和阅读障碍 如何从谈话中推断患者存在的问题？ 患者意识状况如何？ 意识状况差——不排除吞咽障碍、构音障碍、认知障碍、语言障碍的可能 意识状况好——下一步问诊 如何从谈话中推断患者存在的问题？ 患者有无插鼻饲管？ 插管——考虑存在吞咽问题。 长期未经口进食 进食量少 只能经口摄入特定状态的食物（流质/糊状） 进食观察期 未插鼻饲管： 胃造瘘？ 患者存在误吸风险，但患者/家属不愿意插管； 吞咽情况较好，进食无风险； 偶有饮水呛咳； 如何从谈话中推断患者存在的问题？ 患者对答是否合理、流畅？ 完全不说话——需排除抑郁可能 对答合理——认知障碍的可能性较小 对答不合理（如答错名字、年龄、出生地、目前时间地点等）——考虑认知障碍 对答流畅（语句较长，无语法问题）——失语症几率较小 对答不流畅（理解差/语句短/答非所问)——考虑失语症 如何从谈话中推断患者存在的问题？ 患者发音是否清晰？ 发音清晰，声音洪亮——无构音问题 患者意识清楚，但发音不清晰（鼻音严重、语声低微、咬字不清/大舌头、语调语速不稳）——考虑构音障碍 治疗师如何评估各种障碍？ 认知障碍MMSE\MOCA\NCSE\RIVERMEAD\CBIT 构音障碍 构音器官检查、构音检查（普通话/粤语） 语言障碍 汉语标准失语症检查（中康） 吞咽障碍 临床评估、吞咽造影、纤维喉镜 总治疗方针、注意事项有哪些？ 认知障碍 改善患者注意力、定向力、计算能力、空间感觉、执行能力等。 注意事项：根据认知障碍的特点，实施个体化训练 训练由易到难，勿好高骛远 开始训练时注意环境安静，避免干扰， 以后逐渐转移到接近正常生活或正常生 活的环境中训练 鼓励患者和家属共同参与 总治疗方针、注意事项有哪些？ 构音障碍：改善患者呼吸功能、强化声带功能、改善发音清晰度、克服鼻音化训练 注意事项：控制肌张力 课后练习 构音障碍治疗 总治疗方针、注意事项有哪些？ 语言障碍：改善患者听理解能力、言语表达能力、阅读及朗读能力、书写能力。 注意事项：治疗的延续性(宣传小知识) 总治疗方针、注意事项有哪些？ 吞咽障碍总治疗方针：改善口唇舌肌肉运动、改善口腔及咽部感觉、改善咽部肌肉力量、改善进食状况 注意事项： (宣传小知识) 1、带有心脏起搏器患者禁做电疗。 2、口腔护理非常重要！ 3、所有吞咽障碍的患者都可以经口饮水，但需在饮水前做好口腔清洁。  拔