处方管理与特殊药品管理.pptVIP

注意 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。? 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、外用药品和非处方药的标签，必须印有规定的标志。 法律责任 -----《麻醉药品和精神药品管理条例》 　　第七十二条　取得印鉴卡的医疗机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由设区的市级人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分： 　　（一）未依照规定购买、储存麻醉药品和第一类精神药品的； 　　（二）未依照规定保存麻醉药品和精神药品专用处方，或者未依照规定进行处方专册登记的； 　　（三）未依照规定报告麻醉药品和精神药品的进货、库存、使用数量的； 　　（四）紧急借用麻醉药品和第一类精神药品后未备案的； 　　（五）未依照规定销毁麻醉药品和精神药品的。 　　第七十三条　具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反本条例的规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格；造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。 　　未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 　　处方的调配人、核对人违反本条例的规定未对麻醉药品和第一类精神药品处方进行核对，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。 　　第八十条　发生麻醉药品和精神药品被盗、被抢、丢失案件的单位，违反本条例的规定未采取必要的控制措施或者未依照本条例的规定报告的，由药品监督管理部门和卫生主管部门依照各自职责，责令改正，给予警告；情节严重的，处5000元以上1万元以下的罚款；有上级主管部门的，由其上级主管部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职的处分。 急诊急痛的癌症患者因手续不全如何取药的问题 专用病历+知情同意书：可以到不同的医院办理，易造成流弊 专用处方的编号不能体现处方数（按年月日逐日编制顺序号） 处方书写不规范：通用名、剂型、途径等问题 处方超量：第一类精神药品盐酸哌甲酯（利他林)片用于非儿童多动症时，处方超过3日常用量 第二类精神药品处方超量情况普遍（拆包装不符合药品管理相关法规） 处方权限不符合规定：培训考核未有效落实 医师在患者的病历上有记录超常用剂量使用的原因，并在处方超常用剂量处再次签名。 存在的问题 落实办法：成立“麻醉和精神药品管理小组”，并明确其职责 完善各项制度： 包括“麻醉药品、第一类精神药品专用处方管理制度” 定期开会：解决实际工作中发现的问题 专用病历的保管：患者在病案室领取（附有知情同意书）→医生处方→ 药房专窗收方时回收→ 每日再与病案室交接 麻醉药品、第一类精神药品注射剂的发放：由护士至药房取药 有备药的病区药剂科定期检查 手术室有专人管理麻精药品，帐物相符 每年有一次麻、精药品临床规范化应用管理培训 对 策： 关于疼痛三阶梯治疗 1980年 WHO召开专家委员会寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案 1982年意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案，并提出“2000年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标 1986年WHO编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等三阶梯治疗原则 1990年我国卫生部组织编写“癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则”，在广州召开学术研讨会，将“三阶梯止痛”介绍到中国推广 世界卫生组织的三阶梯治疗原则 按阶梯治疗 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节 除痛阶梯治疗： 这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。 如果疼痛继续加剧 癌痛治疗三阶梯：－疼痛分三级：轻度、中度、重度；－用药分三档：轻——非阿片类止痛药+/-辅助药；中——弱阿片类止痛药+/-非阿片类止痛药+/-辅助药；重——强阿片类止痛药+/-