(精选)【医学课件课件】眼科的应用解剖和生理教学课件.pptVIP

眼附属器 眼睑覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。游离缘称睑缘，内外连接处称内眦和外眦，睁眼时上、下睑缘间的缝隙称为睑裂。上下睑缘的内侧端各有一乳头状突起，中有一小孔称为泪点，为泪道的入口。 眼睑从外向内分五层： 皮肤。 皮下组织。 肌肉层，有提上睑肌和眼轮匝肌司眼睑运动。 睑板为致密纤维板支撑眼睑。 睑结膜。眼睑主要是机械性保护眼球、眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面，保持角膜光泽，并清除结膜囊内的小异物。 结膜 是一层薄的粘膜，光滑，透明，覆盖于眼睑后面和眼球前部巩膜表面。按解剖部位分为睑结膜、球结膜和二者移行部的穹窿结膜三部分。这三部分结膜加上角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的口袋状空隙，称结膜囊。球结膜近穹窿处为结膜下注射的部位。 眼科的应用解剖和生理 眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器 一. 眼球 眼球近似球形，可分为眼球壁和眼内容两部分。 眼球壁 由外向内分为三层。 外层：由坚韧的纤维组织所组成，保护眼内组织；其前六分之一为透明角膜，后六分之五为白色巩膜，两者移行处为角巩膜缘。 角膜 透明无血管，为屈光系统第一部件，分布有丰富的神经末梢。从组织学上由外向内分五层： 上皮细胞层，与结合膜的上皮相延续，作为眼球的第一道防线。 前弹力层均 一 菲薄抵抗力差。 基质层占角膜的六分之五厚度。 后弹力层均 一 菲薄抵抗力较强。 内皮细胞层，起着主动向前房内排出角膜基质层的水份，以保持其透明的作用。上皮细胞层和后弹力层损伤后可再生。前弹力层及基质不能再生，损伤后由瘢痕组织代替，内皮细胞在婴儿时期可进行有丝分裂，成年后内皮细胞损伤则不能再生，只有依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。如内眼手术过度损伤角膜内皮，易产生角膜内皮失代偿而使基质层水肿。   巩膜 质地坚韧，呈乳白色，主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。 角巩膜缘 是角膜和巩膜的移行区，由巩 膜交叠在角膜上，宽度有0.5-1.5mm，以上缘最宽。从内面观是前房角。白内障手术的切口常在角巩膜缘上部。 前房角 位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在前房角内依次可见如下结构：Schwalbe线, 小梁网和Schlemm管,巩膜突,睫状带和虹膜根部。前房角是房水排出的主要通道。 前房角示意图 中层 为葡萄膜，因含丰富的色素和血管，具有遮光和营养眼内组织的作用。由前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜三部份。 为一圆 虹膜 虹膜 为一圆盘状膜，中央有一圆孔称为瞳孔， 虹膜组织内有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，通过神经反射支配瞳孔运动以调节进入眼内的光线，保证视网膜的成像功能。 瞳孔 瞳孔:d 2.5-4mm 瞳孔括约肌(眼内肌)——副交感神经——缩小 瞳孔开大肌(眼内肌)——交感神经——扩大 瞳孔光反射：光线直接照射一眼瞳孔时，引起双眼瞳孔均缩小的现象。 光照眼的瞳孔缩小——直接对光反射 对侧眼的瞳孔缩小——间接对光反射 瞳孔近反射：眼视近时瞳孔缩小，并发生调节和集合作用。 睫状体 位于虹膜和脉络膜之间的环状组织，切面上为三角形。 内含睫状肌，其前部为隆起的睫状突称冠部，有悬韧带与晶状体赤道部的囊膜相连，睫状突表面的上皮产生房水，营养眼内组织，并维持眼内压。睫状肌收缩可增加晶状体的屈光度起到调节功能。后部为平部，与视网膜之间以锯齿缘为界。 睫状体 睫状体：与虹膜相连的色素膜组织 前1/3——睫状冠（2mm）——睫状突（产生房水） 后2/3——睫状体扁平部（锯齿缘）——手术区标志 睫状上皮　——产生房水 特点 睫状长、短神经的感觉神经，血管丰富，反应重 虹膜、睫状体及晶状体（后面观） 脉络膜 前接睫状体，后止于视盘周围。 主要起着营养视网膜外层及起到对眼球遮光的暗房作用。 内层 视网膜上的重要结构 1、视神经乳头(视盘)：淡红色，d 1.5mm 生理凹陷，中央动、静脉穿过，只有神经纤维层，生理盲点 2、黄斑：视盘颞侧3mm,色深（色素上皮细胞丰富，脉络膜血管网厚），中心凹光反射，乳斑束，外丛状层厚 3、血管： 视网膜中央动、静脉，分颞上、颞下、鼻上、鼻下4支 视网膜神经感觉层由外向内分别是 1.视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层） 2.外界膜 3.外核层 4.外丛状层 5.内核层 6.内丛状层 7.神经节细胞层 8.神经纤维层 9.内界膜 视网膜结构