(精选)【医学课件大全】有机磷杀虫药中毒教学课件.pptVIP

有机磷杀虫药中毒 有机磷杀虫药的理化特性 有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。 有机磷杀虫药的分类 各种有机磷杀虫药毒性相差很大 剧毒类 如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605、一扫光) 高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷(多灭磷、克满隆)、氧乐果、敌敌畏 中度毒类 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 低毒类 马拉硫磷 病 因 生产性中毒 使用性中毒 生活性中毒 毒物的吸收和代谢 发病机制 乙酰胆碱 信使 生理功能 乙酰胆碱酯酶 有机磷杀虫药 磷酰化胆碱酯酶 堆积 胆碱酯酶可分真性和假性胆碱酯酶 乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶 神经末梢恢复较快 红细胞的乙酰胆碱酯酶，红细胞再生 临床表现 急性中毒表现 迟发性多发性神经病 中间型综合征 局部损害 急性中毒表现 毒蕈碱样表现 烟碱样表现 中枢神经系统表现 10分钟至2小时内出现症状 先兴奋后抑制最后衰竭 迟发性多发性神经病 中毒症状消失后2—3周 感觉、运动型多发性神经病变表现 中间型综合征 少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡 局部损害 实验室检查 诊 断 要解决两个问题 是否中毒 中毒程度 中毒程度分级 分级依据 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 M样症状 ＋ ＋↑ ＋↑ N样症状 ＋ ＋ 危重表现 （肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿） ＋ 胆碱酯酶活力 70％～50％ 50％～30％ ＜30％ 治 疗 迅速清除毒物 特效解毒药的应用 胆碱酯酶复活剂 氯磷定，碘解磷定，双复磷。 抗胆碱药 阿托品 对症治疗 胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用 肟类化合物 原则 早期、足量、联合、重复用药 迅速清除毒物 胆碱酯酶复活剂 不良反应 抗胆碱药 争夺胆碱受体 缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制 对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用 毒蕈碱样症状明显好转 阿托品化 瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心率加快 阿托品中毒 瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留 对症治疗