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;课 题 有机磷酸酯类中毒及其解救药 ;前述;课堂目标;;有机磷中毒的原因;有机磷中毒的 机制;有机磷中毒的 机制;有机磷酸酯类中毒的特效解毒药 ;胆碱能神经抑制剂 ;胆碱酯酶复活药 ;肟类药物的解毒机制;碘解磷定(pyraloxime methoiodide);氯磷定(pyraloxime methylchloride, PAM-CI);特效解毒药物均应早期、有效、足量应用,并根据病情变化适量增减,治疗期间应监测红细胞胆碱酯酶活性,<30%时,必须联合用药 ;有机磷酸酯类中毒的解毒原则 ;阿托品解救有机磷酸酯类中毒的特点
(对症性解毒)
迅速对抗M样症状
迅速对抗部分中枢症状
对N样症状无效
不能使乙酰胆碱酯酶复活
不能使有机磷转化为无毒物;解磷定解救有机磷中毒的特点
(对因性解毒)
迅速解除N2样症状
使乙酰胆碱酯酶游离→复活
使有机磷转化为无毒物
对M样症状无效
对中枢症状效差;特效解毒药物均应早期、有效、足量应用,并根据病情变化适量增减,治疗期间应监测红细胞胆碱酯酶活性,<30%时,必须联合用药 ;测评反馈;三、选择题:
1. 下列不属于M受体阻断药的是( )
A. 氯解磷定 B. 山莨菪碱 C. 阿托品 D. 东莨菪碱
2. 下列不属于胆碱酯酶复活药的是( )
A. 碘解磷定 B. 双解磷 C.胺碘酮 D.双复磷
3. 下列不属于有机磷中毒的特效解毒药的是( )
A. 阿托品 B. 活性炭 C.氯解磷定 D.山莨菪碱
4. 有机磷酸酯类急性中毒的解毒原则不包括( )
A. 清除毒物,防止继续吸收 B. 迅速转送条件好的医院 C. 积极采取对症治疗 D. 及时足量应用特效解毒药物;四、简答题:
1. 简述有机磷急性中毒的毒理学机制和解毒机制
2. 简述阿托品和碘解磷定的解毒特点
布置预习
1. 拟肾上腺素药;再见
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