布加氏综合征知识讲稿.pptx

患者女性，47岁，江苏溧阳人，因“反复双下肢浮肿七年，加重伴眼睑浮肿三天”入院。 既往有“血管炎”史约十年，诊疗经过不详；“高血压”史五年，最高达150/100mmHg，平时服用“压氏达5mgqd”降压，血压控制尚可（具体值不详）；“糖尿病”史三年，饮食控制，未药物治疗，自诉血糖控制平稳（未见报告单）。否认“心脏病”史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认外伤、手术、输血史，有“头孢克肟”过敏史，否认食物过敏史。;七年前患者开始出现双下肢浮肿，未重视未治疗，五年前因“双下肢浮肿两年余，尿检异常两天”于溧阳市人民医院就诊，查尿常规：尿蛋白2+，潜血3+，诊断为“慢性肾小球肾炎（系膜增生性肾小球肾炎）”，予泼尼松、金水宝治疗一年，查尿蛋白阴性（未见报告单）。之后患者长期服用“金水宝，肾炎舒片”。平时劳累后出现双下肢浮肿，休息后减轻，每半年复查尿常规一次，尿蛋白为阴性或1+（未见报告），予降压及保肾治疗。三天前，患者涂抹“郁美净乳膏”后全身发痒，双眼睑及下肢较重，同时腹部出现皮疹，次日晨起发现双眼睑红肿，双下肢凹陷性浮肿，遂至本院就诊，门诊拟“慢性肾小球肾炎”收住入院。三天来患者无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，排尿畅，无尿频、尿急、尿痛，无明显尿泡沫增多，尿量可，夜尿3-4次/天，无关节肿痛或反复皮疹，无反复口腔溃疡、脱发，无面部红斑，体重无明显变化。食纳睡眠可，大便通畅。; 入院查体：T 37.5℃，BP145/82mmHg，神清，双侧瞳孔等大、等圆，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，心率109次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，剑突下及右侧季肋处可见约手掌大小静脉血管曲张。腹部可见散在皮疹，伴抓痕，腹平软，无压痛或反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，无移动性浊音，双下肢胫前皮肤呈暗红色，双侧踝关节内侧见直径约2cm破溃结痂，双下肢轻度凹陷性浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。;; 辅检：尿常规（2013－09－26，溧阳市人民医院）：BLD2+，PRO-。 肾活检病理报告（2008-07-19，江苏省人民医院）：系膜增生性肾小球肾炎。光镜：见6个肾小球，4个肾小球球囊粘连，肾小管管腔见蛋白管型。免疫荧光：IgG3+，IgA2+,IgM2+,Fibrogen2+。 ;入院后常规检查结果;诊断？;;;体会;