[临床医学]围手术期护理第四版.ppt

　手术前后病人的护理;教学目标 ;围手术期护理;影响病人手术危险性的因素;围手术期病人护理的主要任务;第一节 手术前病人的护理 ;手术类型;择期手术;限期手术;急症手术;;护 理 评 估 ;1 健康史和相关因素;?年龄、性别、体重等 ?药物治疗史及过敏史 ③家族史、遗传病史 ④生育史;2、身体状况;?各系统状况和高危因素;?辅助检查 ;? 估计病人对手术的耐受能力;护 理 措 施;择期手术病人的术前护理措施;1、心理护理、有效缓解焦虑;术前宣教;2、术前常规准备的内容;呼 吸 道 的 准 备;胃 肠 道 的 准 备;皮肤准备的内容;特殊手术部位的皮肤准备;颅脑手术：理发;颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘;乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。;胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。;肾区:上起乳头连线，下至耻骨联合， 前后均过中线;腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。;;会阴及肛周手术：剃除阴毛。;四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。 ;3、术日晨的护理内容;5、特殊病人的术前准备;营养不良和免疫功能异常;高血压的术前准备;心脏病人的术前准备;呼吸功能不全的术前准备;糖尿病的术前准备;合理应用抗菌素 减轻胃肠道水肿 控制血糖 改善肺功能;第二节 手术后病人的护理 ;;护 理 评 估 ;2、身体状况;3、并发症;4、心理和社会支持状况 5、判断预后;; ;（2）体 位 ;颈、胸部手术后—多采用高半坐卧位 腹部手术后—低半坐卧位或斜坡卧位 休克：下肢抬高30-45°，头部和躯干抬高15-30°。 脊柱、臀部手术后俯卧或仰卧位。;;;2、处理术后不适 、增进病人舒适;;3、切口和引流的护理;;;（2）切 口 护 理 ;切口愈合分为三级： 甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合 ;拆线;4、提供相关知识和护理促进术后康复;（2）?非胃肠道手术： 局麻—依病人需求进食；  蛛网膜下隙腔、硬脊膜外麻醉—术后6h后开始进食；全麻—清醒6h后可进清淡饮食（开水、米汤） （3）选择高蛋白???含维生素的食物;休息和活动：术后非制动病人早期下床活动 活动原则：循序渐进。术后1-2天—床上运动；术后3-4天—离床活动，先床沿→床旁→室内→户外;5、心理护理;6、术后并发症预防和护理;（2）术后感染;（3）切口裂开;（4）深静脉血栓形成;Thank you!