药物应用护理(一)总论教材课程.ppt

药物应用护理;第一章 总论;第一节 绪言;3、药物（drug): 影响人体功能，用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质。 预防用药：避孕药、疫苗… 治疗用药：抗高血压药、镇痛药… 诊断用药：I131、钡餐…;4、药物的来源 ①天然药物：中草药提取 动物 牛黄、熊胆、虎骨 矿物 朱砂、甲壳质 ②人工合成：利用天然药物的有效成分合成;5、药物、毒物和食物 药物和毒物两者之间无截然的界限，任何一种药物量大都有毒性。 中毒量 致死量 食物如山楂、蜂蜜、大蒜等也可起治疗作用。;药物应用护理 是研究药物与机体的作用及用药护理规律的一门学科。 “根据医嘱正确给药及做好用药护理的能力和技能”;第二节 药物对机体的作用;一、药物的作用及类型 （一）药物的基本作用 ①兴奋:机体原有功能的增强，如肾上腺素可使血压升高； ②抑制：机体原有功能的减弱，如阿托品使腺体分泌减少。;（二）药物作用的类型 ①局部作用与吸收作用 ②直接作用与间接作用 ③选择作用与普通细胞作用 ;选择性： ⅰ、药物只对某些器官或系统产生作用，只影响少数或某种功能； ⅱ、药物的选择性取决于药物的结构，靶器官的结合部位，特殊受点，使之亲和力大，反应性高。;;（二）不良反应 （1）副作用：药物在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用，对于病人可能带来不舒适或痛苦，一般较轻微，多半是可以恢复的功能性变化。;;反应停事件：20世纪最大的药物灾难 ;;（4）特异质反应：少数先天性遗传异常的患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与正常人不同。 （5）继发反应：是在药物治疗作用之后的一种继发反应，也称为治疗矛盾。 （6）后遗效应：停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时的药理反应。;;合理使用药物，预防并及时发现病人的不良反应 1）要向病人介绍药物的疗效，介绍药物的不良反应和用药注意事项，增强病人对药物不良反应和药源性疾病的防范意识，使其成为用药护理的主动合作者。 2）要详细了解病人的病史、药物过敏史和用药史。对可能???生严重过敏反应的药物，应通过皮肤试验等方法来确定是否可以使用该药物。 3）严格掌握药物的用法、剂量、适应证和禁忌证，根据病人的病情变化，及时向医生汇报治疗效果和不良反应。 ;三、药物剂量与效应关系 1、量效关系 药物的药理效应随着剂量或浓度的增加而增强，二者间的规律性变化就叫量效关系；以药物的剂量或浓度为横坐标，效应为纵坐标作图表示，即为量效关系。 ;剂量与作用的关系（量效关系）示意图;图解说明： a、无效量：用药剂量过小，在体内达不到有效浓度，尚未出现治疗作用的量； b、最小有效量（阈剂量）：引起药理效应的最小剂量； c、最大治疗量（极量）：用药剂量继续增加，至出现最大治疗作用，但尚未引起毒性反应的量； ; d、治疗量：最小有效量-----极量 e、最小中毒量：引起毒性反应的最小剂量 f、最小致死量：引起死亡的最小剂量 g、常用量：比最小有效量大些比剂量小些的剂量; 2、安全性评价 药效---半数有效量（ED50）： 能使群体中有半数（50%）个体出现某一效应的剂量。 毒效---半数致死量（LD50）： 能使群体中有半数（50%）个体出现死亡的剂量。 ;1、安全范围 最小有效量----最小中毒量（TD5～ED95） 2、治疗指数 半数致死量与半数有效量的比值（LD50/ED50）;四、药物的作用机制 （一）、药物与受体结合 a、受体的概念与配体 受体：是细胞在进化过程中形成的细胞蛋白组分，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息转导与放大系统，引发随后的生理反应或药理效应。 配体：能与受体特异性结合的物质。; 受体的类型 1、含离子通道的受体 2、G-蛋白偶联受体 3、具有酪氨酸激酶活性的受体 4、细胞内受体; b、亲和力：药物与受体结合的能力。 c、内在活性（α）：0≤ α≤100% 药物作用取决于亲和力和内在活性 ;1、受体激动剂： 完全激动药：为既具有亲和力又具有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应（ α=100%） 部分激动药：有较强的亲和力但内在活性不强（0≤ α≤100%） 2、受体阻断药： 受体阻断药（拮抗药）：只有较强的亲和力而无内在