心脏教学研究报告.pptVIP

左室增大 4、与其它房室关系： 　　　　推左房→后上; 推右室→右； 致心腰凹陷； 心脏右旋。 常见病因： 高血压、主动脉瓣关闭不全或狭窄， 二尖瓣关不全，动脉导管未闭。 右心房增大 常见病因：右心衰竭、房缺、二尖瓣病变 静脉异位引流、心房粘液瘤。 后前位： 右心缘向右膨胧、心血管 比率加大，上腔静脉增宽。 左前斜位： 右心房段延长（心前缘1/2）、 膨胧与心室成角。 右室增大－心脏向前、后、左增大 心腰平直、膨胧、延长；　　　 心尖钝圆、上翘；　　　　　心前间隙变窄，　　　　　　心前间隙下部变窄，　　　心前缘与胸壁接触面增大 　主动脉球不明显。 　　　　肺动脉膨胧。 　　　　　　　心后上缘与脊柱重叠　　肺动脉及漏斗部凸起。 　　　　　　　　　　　　　心膈面延长。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 3、左前斜位：心前间隙下部变窄，心后上缘与脊柱重叠，心膈面延长。 4、 侧位：心前缘与前胸壁接触面增大，肺动脉 及漏斗部凸起。 右室增大 5、 与其它房室关系： 　　推右房右上移、 　　心血管比例加大、 　　左室左后移、室间沟后上移， 　　心脏左旋 。 常见病因：二尖瓣狭窄、肺心、肺动脉狭窄 肺动脉高压、心内间隔缺损、Follot四联症。 心脏外形改变 二尖瓣型：心尖圆钝，心腰膨隆，主动脉球小，右心缘膨隆。常见于二尖瓣病变、肺心、房室缺、肺动脉狭窄。 普大型: 心脏向双侧扩大。常见于心肌炎、全心衰和 心包积液。 主动脉型：心尖左下移，心腰凹陷，主动球突出，常见于高心、主动脉瓣病变。 心脏博动改变 心包积液—减弱；室壁瘤—反向；房缺—肺门舞蹈。 肺循环改变 肺循环：通过肺循环沟通两侧心腔 肺动脉－肺毛细血管－肺静脉－左房 。 1、肺血增多：肺充血：肺动脉血流量增多。 肺淤血：肺静脉回流受阻。 2、肺血减少：右心排血受阻致肺血流量减少。 肺循环改变 3、肺水肿：毛细血管压与血浆渗透压之间失衡，毛细血管管壁通透性发 生改变，致液体从血管内渗入肺间质和/或肺泡内。 　　　 1）间质性肺水肿 　　2）肺泡性肺水肿 4、肺栓塞及肺梗塞 5、肺循环高压：由于肺血流量增加 或 肺循环 阻力增高所致。 1）肺动脉高压：毛细血管前肺循环高压 - 高流量性肺动脉高压； 　　　　　　　　　肺充血阻塞性动脉高压等。 　2）肺静脉高压：毛细血管后肺循环高压－肺静脉回流受阻　　　（3kPa=10mmHg），晚期可继发肺动脉高压。 　　　　　　　 肺充血 影像表现 肺血流量增多、小动脉挛缩管腔狭窄，肺动脉段膨隆、上肺动脉增粗，边缘模糊 病因 先天性心脏病（左向右分流）：　　　房室缺，动脉导管未闭， 高动力性循环血量增加所致心脏病：　甲亢、贫血 　肺淤血 影像表现　　可短期消退 　　　　　静脉回流受阻，血淤滞于肺内，肺静脉扩张，边缘模糊。中下肺野著，可呈网点状改变, 病因 　　　　二尖瓣狭窄，左心衰 肺循环异常 肺循环改变 肺血流量 肺动脉及肺野异常 肺门 肺门搏动 病因 肺血减少 肺血流量下降 右下肺动脉变细，肺纹理稀疏，细小、肺野透亮，清晰 小 肺动脉狭窄、三尖瓣狭窄、先心病（右心排血受阻） 肺水肿（可短期消退） 间质性肺水肿：液体淤滞于肺间质 肺野透亮度下降，纹理模糊、肋膈角区KerleyB、肺门区kerleyA线、少量胸腔积液 增大模糊 左心衰 肺泡性肺水肿：液体淤滞于肺泡内，常与间质性肺水肿并存 蝶翼状一侧或两侧肺野内片状模糊影 尿毒症、左心衰 肺泡性肺水肿　　　　间质性肺水肿 克氏“B”线形成 　　肺动脉栓塞 心脏疾病X线表现 1、风湿性心脏病 2、肺原性心脏病 3、高血压性心脏病 4、冠状动脉硬化性心脏病 5、肥厚性心肌病 6、先天性心脏病 7、心包炎 风湿性心脏病 　1、二