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720例人工流产原因的调查分析 ◎中国社臣压亏2o07年1o月第13卷第3,4~Chinac.mmMed.2o07.v.I13.N..3,4 文章编号:1007—1873(2007)03.O4—0021—03 720例人工流产原固酌调查分析 金美翠 I安徽省太湖县人民医院妇产科安徽.,~4112464001 中图分类号:R169.42文献标识码:B 摘要:目的了解人工流产(简称人流)女性的特征,分析导致人流的诸因素,探讨降低人流率的对策.方法采用自行设 计的问卷对720例人流妇女进行现场问卷调查.结果(1)人流女性年龄约2o～31岁居多(78.9%),最小年龄17岁;职业以商 业,服务业及无业者居多(55%);文化程度以初中及初中以下者居多(52%);已婚者占69.2%,未婚者占30.8%;本次人流以妊娠 3次者居多(33.1%),以人流2次者居多(46.1%);未产妇占51%,经产妇占49%.(2)本次妊娠原因以未采用避孕措施者居多 (57.5%),无措施的首位原因是不懂避孕知识(49.8%);避孕失败者为42.5%,失败的原因首位是避孕套(33.3%).(3)本次人流 原因中,已婚计划外妊娠占55.8%,未婚先孕者占30.8%,优生及其他原因者占13.4%.结论基层育龄妇女生殖健康与避孕节 育知识缺乏,避孕方法需要改进;避孕率低和避孕措施不当是导致人流率高的主要原因,未婚先孕是重要原因;应加强对基层 育龄妇女的生殖健康及避孕节育知识宣传教育,提高自我保健意识,同时开展计划生育优质服务并改进技术服务,以减少意外 妊娠,降低人流率. 关键词:人工流产产科 人工流产(简称人流)是作为避孕失败的一项补救措施. 长期以来,其在控制人口增长,提高人口素质中发挥了重要 作用,但人流手术也不同程度的对妇女的身心健康造成了一 定的伤害.为降低人流率,提高基层育龄妇女的生殖健康水 平,我们对2005年1月～2006年12月来我院妇产科接受 人流的720例妇女进行问卷调查,了解导致意外妊娠人流的 原因,对其进行健康教育及避孕措施指导,为制定相应的预 防措施提供科学依据,以期降低人流率. 1资料与方法 1.1一般资料以2005年1月～2006年12月期间来我院 妇产科自愿要求人流的妇女720例为调查对象.所有对象均 在妇科门诊确诊为妊娠(孕龄lt;14周),身体健康,无手术禁 总体疗效优于鼻罩.我院对25例COPD伴II型呼衰患者 进行面罩大型呼吸机无创通气治疗,其与药物治疗组对比疗 效有显着差异;无创通气组通气后24hPa02明显升高,paC0: 显着下降,绝大多数患者意识转清,24h趋于稳定,这充分说 明合理应用面罩大型呼吸机无创通气可迅速改善COPD伴 II型呼衰患者的通气功能,可迅速提高病人的氧分压,降低 二氧化碳分压,纠正呼吸衰竭,降低呼吸频率及心率,改善临 床症状及体征. 我们认为通过调整好以下环节可提高NIPPV治疗 COPD并呼吸衰竭的疗效:①加强宣教,解除患者和家属思 想负担,使其做好配合工作,提高依从.②选择合适面 罩,固定不易过紧,减少面部压伤的发生.③调整呼吸机参 数.原则是由低到高,逐步调节.④由于漏气可以引起人机不 同步,患者呼吸困难,应及时调整罩或固定带的张力.⑤强调 在治疗的开始要尽可能长时间连续使用NIPPV,但不能因 佩带面罩而影响排痰.⑥教会患者和家属如何在紧急情况下 (女口呕吐)迅速摘下面罩.⑦通气间歇时加强拍背,协助排痰, 保证气道通畅.⑧对腹胀进行处理,,保持IPAPlt;25cmH~O, 口服胃肠动力药,必要时留置胃管.⑨及时将NIPPV改为有 创通气:行NIPPV后2小时内呼吸困难无缓解;呼吸频率, 心率,血气分析指标无改善或恶化;出现呕吐,严重上消化道 出血;气道分泌物增多;低血压等,应及时施行有创机械通 气.⑩由专职人员(~Jil练有素的医师,护士或呼吸治疗师)从事 NPPV的实施和管理是保证NPPV安全性和有效性的关键 [6] . 总之,COPD急性加重期合并呼吸衰竭,及早使用 NIPPV,可避免或减少气管插管或切开给患者带来的痛苦, 降低肺部感染的发生率,降低病死率,其疗效肯定,安全,值 得临床广泛应用. 参考文献 [1]钮善福.机械通气治疗呼吸衰竭的进展盯】.中华急症医 学杂志,2003,12:6-8 [2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治规范 [J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453. [3]朱光发,郭海英,李群,等.经面罩机械通气治疗重度高 碳酸血症性呼吸衰竭的临床分析盯】.中华临床医药杂 志,2002,3:18—21. [4]朱蕾,钮善福,张淑平,等经面罩机械通气治疗慢性阻 塞性肺疾病呼吸衰竭患者的回顾性分析盯】.中华结核 和呼吸杂志,2003,26:4O