【word】 探讨腰椎间盘突出症X线平片与CT诊断价值.docVIP

探讨腰椎间盘突出症X线平片与CT诊断价值 探讨腰椎间盘突出症X线 平片与CT诊断价值 付孝根,廖云贵,赵磊,杨卓 (解放军252医院放射科,河北保定071000) (中图分类号]TH774[文献标识码]B[文章编号]1002—2376(2010)08～0028—02 (摘要]目的:比较平片与Cr对LDH的诊断.方法:分析76例临床诊断为腰椎间盘突出症的平片和 检查结果.结论:X线平片对椎间突出能作出初步诊断,能进行准确定位,分型,两者应互相结合,互 为补充. [关键词]LDH;平片;CT 腰椎问盘突出症(1umbardischerniation,LDH) 是腰腿痛综合征最常见的原因l_1j,临床上根据其临 床症状和体征可以初步作出诊断,LDH是一种常 见病,根据各方面报道发现,约有6o%～80%成 年人在一生中某一时期发生过腰腿痛,且复发率占 80%一85%.收集本院2005年2月～2009年1O月 来76例LDH的平片和CT检查结果,结合文献对 LDH的平片和CT诊断进行分析比较,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:76例均行手术确诊.其中男62 例,女14例;年龄20—75岁,平均43岁,其中 25岁以下者3例,55岁以上者73例;8例有明确 外伤史;所有病例起病缓急不一,病程半年至20 年. 1.2X线检查方法:76例均做了腰椎正侧位片, 个别加摄双斜位片.设备为VM型DR摄片设备, Philips公司生产. 1.3CT检查方法:CT检查采用美国Marconi公司 的MarconiMx8000双螺旋C.r机,患者仰卧位,扫 描层厚3m/n,间距5nllTl.L34,L4～5,L5～Sl,根 据需要增加扫描L～2,～3.每个椎间隙连续扫描 3—4层面,层厚为3ITI1TI,扫描层面与椎间隙平行, 倾斜角度最大为25℃. 2结果 2.1X线平片诊断标准:生理曲度直35例;腰椎 间隙前窄后宽或前后等宽腰椎生理前弯变直,侧弯 收稿日期:2010—05—03 28 畸形43例;椎体后下角骨质增生或后翘突起21 例;Schmorl,S[2j结节出现7例.平片诊断腰椎间 盘突出47例.x线平片阳性率约61%. 2.2CT诊断标准:全组病例CT扫描均直接显示 突人椎骨内的髓核块影,前后径2～1211”11/1.其中 发生在L1～2椎间盘2例,L2—3椎间盘12例, L34椎问盘23例,IJ45椎间盘31例,—s1 椎间盘8例.按病理分类为膨出型31例,突出型 45例,孔外椎体边缘唇样骨赘形成;椎问盘后缘 正中或偏侧局限性突出软组织影,其密度与椎间盘 一 致;硬膜外脂肪及硬膜囊受压移位;神经根增 粗,滑移或游离脱落于椎管内;椎管狭窄. 3讨论 LDH是椎间盘的髓核一部分纤维环向周围组 织突出,压迫相应脊髓或神经根所致的一种病理状 态,与退变,损伤等因素有关,临床表现可有腰痛 伴下肢放射痛等症状.以往普遍认为x线平片阳 性率不高约30%左右L4j,通过本组病例分析,笔 者认为x线平片可显示大多数LDH的间接征象, 能作出初步诊断,阳性率约61%,x线平片征象 中,尤以椎间隙后方增宽,椎体后缘骨质增生,椎 间隙变窄等有一定的定位诊断意义.性率将进一步 提高.因此,x线平片仍是诊断LDH较为有效的 检查手段. 总之,x线平片对于典型的LDH能作出准确 诊断,对平片表现不典型则CT可作出准确诊断, 能提供平片不能显示的更多信息,因此其对LDH 诊断极有价值,但x线平片显示腰椎曲度和椎问 MedicalEquipmentVo1.23,No.8 AGFACR扫描仪故障一例53”析与维修 王艾玫,陈锡贤,梁燕 (潍坊市中医院设备科,山东潍坊261041) 故障现象:AGFACR扫描仪报错24332.因为 IP板不能退出,故先关机,打开右侧盖板,发现 IP板位于扫描滚轴处,且右侧部分扭曲.小心取 出IP板及其暗盒.注意不要碰到接插件与传感器. 用维修钥匙压住右侧盖板检测开关,使其连通,开 机,观察自检过程,能正常进入待机状态. 进入维修菜单,查询24332故障代码的提示, 如下: E—ALN—CMD—CI—TIMEOUT. Timeoutduringthisoperation:FreeingtheCOITe— spondinglightbarrierwhilecenteringtheimageplatebe— forescaning. Meaning:Thelightbarrierisstillcovered. Cure:Checklightbarriercableandmechanics. 意思是:在开始扫描前,当IP板对正中心时, 需解除相应的光挡板,此操作失败,超时.提示: 光挡板被遮挡,需检查光挡板电缆与机械结构.自 检正常,说明电路应该大