第十一章 排便护理很好 课件.pptVIP

三、排便异常的护理 粪便嵌塞患者的护理 －早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。 －必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。 －人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。操作中如患者 出现心悸、头昏时须立刻停止。 －相关知识的健康教育 三、排便异常的护理 排便失禁患者的护理 －心理护理 －保护皮肤 －帮助患者重建控制排便的能力 －如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 －保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 三、排便异常的护理 肠胀气患者的护理 －指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）。 －去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。 －鼓励患者适当活动 －轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。 易造成产气的食物 产气食物表 五谷类 蔬菜类 水果类 乳类 饮料类 其它 四、与排便有关的护理技术－1 灌肠法(enema) －将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 四、与排便有关的护理技术－1 灌肠法(enema) －根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 异常颜色：? －柏油样便－－为上消化道出血 －白陶土色便－－胆道梗阻 －下暗红色血便－－消化道出血 －果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾 －粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂 －白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱 粪便的性状－颜色 柏油样便 上消化道出血 暗红色便 下消化道出血 表面有鲜血 肛裂或痔疮 陶土样便 胆道完全梗阻 果酱样便 阿米巴痢疾、肠套叠 颜色异常 粪便的性状－内容物 正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物 消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。 肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。 粪便的性状－气味 正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。 ?严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。 上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。 消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。 二、排便的评估 异常排便的评估 －便秘 －粪便嵌塞 －腹泻 －排便失禁 －肠胀气 （二）异常排便的评估 1.便秘（constipation） 定义：排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘 痉挛性便秘 驰缓型便秘 梗阻性便秘 便秘constipation 常见原因： －未建立排便习惯； －饮食、饮水、运动不当； －情绪低落；疾病、怀孕、用药 v太少指排便频率减少，一般认为少于每周2-3次为异常； v太硬指大便性状改变，变少，变硬； v太难排出指一系列症状，包括摒便，直肠胀感，排便不完全感及排便时间延长等，排便过程中大于四分之一的时间摒便，或排便时间超过半小时。 症状和体征： 头疼、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚，粪便干硬。 触诊腹部较硬实且紧张， 有时可触及包块，肛诊可触及粪块 腹胀 头疼 便秘 腹痛 食欲不振 乏力 粪便嵌塞(fecal impaction) 粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 原因： －便秘未能及时解除 症状和体征： －持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛 粪便嵌塞的症状和体征： 症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 体征：肛门处有少量液化粪便渗出。 腹泻(diarrhea) 正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因： －饮食不当或使用泻剂不当 －情绪紧张焦虑 －消化系统发育不成熟 －胃肠道疾患 －某些内分泌疾病 排便失禁(fecal incontinence) 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 原因： －神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； －胃肠道疾患； －精神障碍、情绪失调等。 症状和体征： －患者不自主地排出粪便。 排便失禁的护理目标 患者心理压力减轻，能配合治疗和护理 患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善。 肠胀气(flatulence) 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 原因： －食入产气性食物过多 －吞入大量空气 －肠蠕