- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
颈椎骨折护理查房_【PPT课件】
颈7椎体爆裂性骨折患者的护理
骨科
查房的主要内容:
出院指导
病情介绍:
XXX,男,34岁,患者因“从约4米高处坠落,致使头部、胸背部及左肘、左膝部受伤,伴左大腿出血”收入院。
既往史:既往健康状况良好,有自发性气胸手术史,无其他慢性病史,无过敏史。
专科检查:右侧额颞部肿胀存在,局部压痛,双瞳等大等圆,对光反射灵敏。颈软,屈颈受限,颈胸段棘突轻压痛,左肘可见挫擦伤,局部肿胀明显,肘关节活动受限,肢端血运感觉可,左大腿中上段肿胀明显,可见长约一厘米创口两处、出血,左膝肿胀存在,趾端血运活动可。
生命体征:T:36.5℃ 脉搏:82次/分 呼吸:20次/分 血压:119/80mmHg
诊断:颈7椎爆裂性骨折、左尺骨鹰嘴粉碎性骨折、左股骨开放性粉碎性骨折、左髌骨粉碎性骨折、硬膜外血肿
诊疗经过:
入院后,送手术室急行左大腿清创缝合术+胫骨结节牵引术,左上肢石膏外固定,行抗炎、补液、抗破伤风等对症支持治疗。
经神经外科会诊后认为目前无明确颅脑损伤手术禁忌,于2016-4-5在全麻下行颈7椎体次全切前路重建内固定术+左尺骨鹰嘴骨折开放复位内固定术,术后生命体征平稳,左肘维持石膏外固定,维持左胫骨结节牵引。
于2016-4-12在全身麻醉下行左股骨、左髌骨骨折开放复位内固定术,术后行抗炎、补液、改善循环等对症治疗治疗。
颈椎位于头以下、胸椎以上的部位,颈椎是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高。颈椎共有七块颈椎骨组成,每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体,与椎体相连的是椎弓 ,二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管,脊髓就容纳其中。
解剖要点:
01
是一种严重的椎体粉碎性骨折,多属不稳定型,多由纵向垂直压缩暴力所致。
好发于颈5、6椎体,其次为颈4、7椎体。
其瘫痪发生率多在70%左右,有时可高达90%以上。
易合并有颅脑伤。
颈椎爆裂性骨折:
02
03
04
(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛,不能活动,伤员常用两手扶住头部。
(2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。
(3)活动受限和颈椎畸形:颈部肌肉痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力。
临床表现:
处理原则:
1.急救
现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时保护颈部,以免加重损伤。若有其他严重复合伤,应积极治疗,抢救伤员生命。
2、保持呼吸道通畅
3.恢复椎管形态
4.消除椎管内致压因素
5.促进脊髓功能的恢复
常见护理诊断:
(1)清理呼吸道无效 与患者颈椎受损致咳痰无力,且痰液粘稠有关
(2)气体交换受损 与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关
(3)躯体活动障碍 与颈椎骨折所致感觉运动障碍有关
(4)有皮肤完整性受损的危险 与病人手术后卧床,出汗较多有关
(5)恐惧 与失去运动和基本生活能力等有关
(6)潜在并发症:颈深部血肿、喉头痉挛水肿、切口感染、压疮、泌尿道感染、深静脉血栓、呼吸衰竭、误吸等。
1、同骨科常规术前准备 ,准备颈托,备气管切开包,备2个袋装食盐固定头部两侧。
2、床上功能锻炼:上下肢体伸屈,手足活动,卧床大小便练习。
3、呼吸功能锻炼:要求戒烟,指导患者深呼吸;有效咳嗽;增强胸部肌肉力量的锻炼
4、气管推移训练:颈部组织适应性增强,能更好耐受手术时的牵拉刺激。
术前准备:
一般在手术前3~5天进行,开始时每次持续时间10~20 min,每天6~8次,以后推移时间逐渐延长至40~60 min左右,每天3~5次,如果形体较胖,颈部粗短者,气管食管训练适当加强。
气管推移试验:
用2~4指插入切口一侧的颈内脏鞘与血管鞘之间,持续地向非手术侧推移,或是用另一手牵拉或是大拇指推移,必须将气管推过中线。
1、体位:保持颈部的中立位,术后注意头颈部的制动,翻身时也应保持轴线翻身,防止颈部扭转、过曲、过伸,在患者头颈两旁各放置盐袋一只,以固定头颈部。
2、病情观察与护理: ① 密切观察生命体征 ,颈脊髓损伤后出现“两低一高”即心率低、血压低、体温高”属常规情况。② 注意呼吸的频率、节律、深度、有无呼吸困难。③应密切观察患者上下肢肌力,关节活动度、运动和感知功能。 ④注意观察颈部伤口渗血渗液,有无明显肿胀、增粗,若置有引流管,应保持引流通畅,观察引流液量和色泽,正确记录引流量。 ⑤观察有无喉返、喉上神经损伤的情
您可能关注的文档
- 肾病综合症最新修改版3.23.ppt
- 苏教版二年级语文上册《小鹰学飞》ppt课件01.ppt
- 苏教版二年级语文下册《问银河》PPT课件.ppt.ppt
- 色彩静物课件_1682534592[].ppt
- 苏教版化学选修4《电解池的工作原理及应用》ppt课件【】.ppt
- 苏教版四下语文练习1-练习4读读背背复习.ppt.ppt
- 苏教版八年级上册语文期末文言文古诗文总复习PPT_图文.ppt.ppt
- 苏教版四年级科学《调查》PPT课件.ppt.ppt
- 苏教版六年级数学总复习图形的认识与测量小学教学ppt课件.ppt
- 苏教版三年级语文下册20课《恐龙》课件.ppt.ppt
- 20220926-新能源汽车行业前瞻新技术之一-4680电芯拆解报告-华创证券-20页.pdf
- 20220926-主题-2022年第20期-配置更重性价比-中信证券-18页.pdf
- 20220926-“打新定期跟踪”系列之九十四-新股破发率企高,上市涨幅较低-华安证券-23页.pdf
- 20220926-量化市场观察-医药行业择时胜率提升,价值因子表现优异-东兴证券-23页.pdf
- 20220926-专题策略报告-港股大小盘风格与估值折溢价研究-方正证券-16页.pdf
- 20220925-基金研究系列-选基因子探索及FOF组合构建-开源证券-21页.pdf
- 20220926-铁合金-节后供需逐步宽松,双硅将见顶回落-东吴期货-20页.pdf
- 20220920-原油月报-多空分歧加剧,原油振荡企稳-宝城期货-37页.pdf
- 基于波特五力模型思想的新五力人才评估探索.docx
- 产业集聚区转型发展亟待人才支撑.docx
最近下载
- 传感器的瞬态响应.ppt
- T∕CHTS 20017-2021 公路桥梁环向钢丝绳组合阻尼支座.pdf
- 危险化学品生产储存装置设施风险可接受标准.doc VIP
- 黑赖沟流域速机沟支沟区域工程(鄂尔多斯拦沙换水试点工程)环境影响报告.doc
- GB-T 1303.2-2009 电气用热固性树脂工业硬质层压板 第2部分:试验方法.pdf
- 苏教版小学数学三年级上册第一单元《两、三位数乘一位数》单元测试(含答案).docx VIP
- 2023B2B企业微信公众号运营报告.pdf VIP
- 2024黑龙江省林业卫生学校招聘考试试题及答案.docx
- 2024至2030年中国声纳系统行业市场发展监测及投资前景展望报告.docx
- 兰州银行(001227)公司2023年财务分析研究报告.doc
文档评论(0)